月经不来是怎么回事

月经不来，医学上称为闭经，指原本规律月经停止6个月以上，或月经周期超过35天且连续3个周期以上。育龄期女性首先需排除妊娠，其次常见原因包括内分泌紊乱、卵巢功能异常、子宫病变及生活方式因素。

月经不来的常见原因

1、妊娠：：育龄期有性生活的女性，月经推迟超过7天需优先进行妊娠检测。这是最常见的生理性闭经原因，尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测可明确。

2、内分泌紊乱：：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。以多囊卵巢综合征为例，中国育龄期女性患病率约为5.6%（来源：中华医学会妇产科学分会，2018年）。

3、卵巢功能异常：：早发性卵巢功能不全指40岁前卵巢功能衰退，表现为月经稀发或闭经，伴促卵泡激素升高。染色体异常、自身免疫疾病、医源性损伤均可导致。

4、子宫因素：：宫腔粘连、子宫内膜损伤、先天性子宫发育异常等。多次人工流产或刮宫术后出现闭经，需考虑宫腔粘连。

5、生活方式因素：：过度节食、体重骤降、高强度运动、长期精神压力可抑制下丘脑功能，导致功能性下丘脑性闭经。体重指数低于18.5者风险明显升高。

6、药物影响：：长期使用某些激素类药物、抗精神病药物、化疗药物等可干扰月经周期。具体药物需由医生评估，不可自行停药或调整。

需要做的检查

• 妊娠试验：排除妊娠。
• 性激素六项：评估卵巢功能及内分泌状态。
• 甲状腺功能：排除甲状腺疾病。
• 泌乳素：排除高泌乳素血症。
• 盆腔超声：观察子宫、卵巢结构。
• 宫腔镜：怀疑宫腔粘连时进行。

就医建议

月经不来超过3个月，或伴有头痛、视力改变、溢乳、明显体重变化、多毛等症状，应尽快就诊妇科或内分泌科。医生会根据病史、体格检查及辅助检查结果综合判断。

月经停止6个月以上或连续3个周期异常需及时就医，育龄期先排除妊娠，再排查内分泌、卵巢、子宫及生活方式因素，明确病因后针对性处理。

常见问题

是，育龄期有性生活者月经推迟超过7天，妊娠是最常见原因，应首先进行妊娠检测，阴性者再排查其他病因。

需做妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、泌乳素及盆腔超声，必要时行宫腔镜检查，具体由医生根据情况决定。

是，长期精神压力可抑制下丘脑功能，导致功能性下丘脑性闭经，通常伴随体重变化或过度运动，需综合评估。

月经停止超过3个月，或伴有头痛、溢乳、视力改变等症状，应尽快就诊妇科或内分泌科，避免延误诊治。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2017.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2019.