诊刮是什么手术

诊刮是诊断性刮宫术的简称，指通过刮取子宫内膜或宫颈管组织送病理检查以明确病变性质的妇科诊断性操作，兼具止血作用。该操作主要用于异常子宫出血、子宫内膜增厚或可疑子宫内膜癌变的评估，属于微创诊断手段，并非治疗性手术。

诊刮的核心用途

1、明确异常子宫出血病因：当阴道不规则出血、绝经后出血或月经量显著增多且药物治疗无效时，诊刮可获取内膜组织进行病理学检查，区分功能性出血与器质性病变。据《中华妇产科杂志》2020年发布的异常子宫出血诊断与治疗指南，子宫内膜病理检查是评估异常子宫出血的关键步骤之一。

2、排查子宫内膜癌及癌前病变：对于超声提示子宫内膜增厚、回声不均或存在高危因素（如肥胖、糖尿病、长期无排卵）的人群，诊刮是获取组织学证据的重要方式。中国国家卫生健康委员会发布的《子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）》指出，子宫内膜活检是确诊子宫内膜癌的标准方法。

3、评估不孕症内膜状态：部分不孕症患者在月经周期特定时间接受诊刮，可了解子宫内膜分泌期转化是否正常，辅助判断黄体功能。

4、宫颈管病变的辅助诊断：当宫颈管可疑病变而宫颈表面活检阴性时，诊刮可单独刮取宫颈管组织，提高诊断准确性。

操作过程与注意事项

诊刮通常在门诊手术室完成，无需住院。操作步骤包括：排空膀胱后取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，钳夹宫颈，用探针探测宫腔深度，再用刮匙依次刮取宫颈管及宫腔内膜组织，标本分装送检。全程约5至10分钟，多采用局部麻醉或静脉麻醉。术后需休息1至2天，2周内避免盆浴及性生活，遵医嘱使用抗生素预防感染。术后可能出现少量阴道出血，通常3至7天自行停止。若出血量超过月经量或持续超过10天，需及时复诊。

适用人群与禁忌

适用人群包括：异常子宫出血药物治疗无效者、绝经后出血者、超声提示内膜异常者、怀疑子宫内膜癌或癌前病变者。禁忌人群包括：急性生殖道炎症、严重心肺功能不全无法耐受操作者、妊娠期或可疑妊娠者。

诊刮是获取子宫内膜病理的可靠诊断手段，主要用于异常子宫出血和子宫内膜病变的排查。术后需关注出血情况并按医嘱复查，病理结果决定后续治疗方案。

常见问题

否。诊刮以诊断为目的，刮取组织送病理检查；清宫以清除宫腔内残留物为目的，两者操作相似但目的不同。

通常需要3至7个工作日。具体时间取决于病理科工作量及是否需要特殊染色，可咨询操作医院病理科。

一般3至7天。若出血量超过平时月经量或持续超过10天，需及时就医排查原因。

是。诊刮获取的内膜组织经病理学检查是确诊子宫内膜癌的标准方法，准确率较高。

建议至少2周。术后宫颈口未完全闭合，过早同房可能增加感染风险，具体时间遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2020

[2] 国家卫生健康委员会. 子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社