鼻咽癌患者接受放疗时需要制作模具吗

需要。鼻咽癌患者接受放疗前必须制作个体化体位固定模具，这是精准放疗流程中的必要环节，目的在于将头颈部固定在可重复的位置，保证每次照射的靶区一致性。

鼻咽癌放疗模具的核心作用

1、固定体位：：鼻咽癌靶区紧邻脑干、脊髓、视神经等关键结构，体位微小移动即可造成剂量偏差。热塑膜冷却后与面部轮廓贴合，将头颈部锁定在治疗床的固定位置。

2、保证重复性：：放疗通常需连续进行约30至35次，每次摆位误差需控制在3毫米以内。模具使每次治疗体位与定位计算机断层扫描时保持一致。

3、适配调强技术：：调强放射治疗和容积旋转调强放射治疗对位置精度要求高，没有模具固定，剂量分布无法准确落到计划靶区。

制作流程与患者配合

1、体位选择：：通常采用仰卧位，头后仰使下颌骨与颈椎分开，便于射线从多个角度进入鼻咽部。

2、热塑膜塑形：：将低温热塑膜加热软化后覆盖于面部，冷却约5至10分钟定型，过程中需保持不动。

3、定位扫描：：模具定型后在相同体位下完成定位计算机断层扫描，扫描图像用于勾画靶区和制定计划。

4、标记点：：在模具和体表标注参考标记，作为每次治疗摆位的基准。

常见问题与注意事项

1、模具压迫感：：塑形时面部会有紧绷感，多数患者可耐受，若出现呼吸不畅需及时告知技师。

2、皮肤反应：：模具接触区域可能出现轻微红斑，通常无需特殊处理，保持清洁干燥即可。

3、体重变化：：放疗期间体重下降超过5%可能导致模具松动，需重新评估是否更换模具。

4、依从性：：每次治疗需按技师指令保持体位，避免吞咽、说话等动作。

根据国家癌症中心发布的鼻咽癌放射治疗规范，体位固定是放疗质量控制的基本要求。一项纳入多中心的研究显示，使用个体化热塑膜固定后，鼻咽癌患者摆位误差从平均4.2毫米降至2.1毫米，该数据来源于中华放射肿瘤学杂志2020年发表的多中心研究。

鼻咽癌放疗模具是保障照射精度的基础工具，制作过程安全，患者配合完成体位固定即可。放疗期间维持体重稳定、按医嘱完成每次治疗，有助于减少模具更换和重新定位的概率。

常见问题

不会。制作过程无创，仅热塑膜冷却时有紧绷感，多数患者可耐受，若不适可告知技师调整。

是。每次放疗均需使用同一模具固定体位，直至疗程结束，中途不可自行取下或更换。

体重下降超过5%时需重新评估。模具松动会影响摆位精度，医生会根据情况决定是否重新制作。

否。模具由放疗科统一保管，每次治疗时由技师取用，患者无需自行存放。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗靶区及剂量设计指南. 中华放射肿瘤学杂志，2020，29(6)：401-408.

[3] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌放射治疗体位固定技术规范. 中国癌症杂志，2019，29(10)：785-790.