什么情况下必须做肠镜和胃镜检查

出现消化道报警症状、属于特定癌症高危人群或需要明确诊断某些疾病时，必须接受肠镜和胃镜检查。这类检查是发现早期消化道肿瘤及癌前病变的可靠方式，是否必须进行需由消化科医生结合个体症状、年龄与家族史综合判断。

1、不明原因消化道出血：呕血、黑便或便血持续存在，提示上消化道或下消化道可能存在溃疡、血管畸形或肿瘤，胃镜与肠镜是定位出血来源的优先手段。

2、持续性报警症状：吞咽困难、进行性消瘦、贫血、反复腹痛或排便习惯改变超过两周，需通过胃肠镜排除恶性病变。

3、确诊的癌前病变随访：胃镜发现萎缩性胃炎伴肠上皮化生、胃息肉，或肠镜发现腺瘤性息肉，需按医生制定的间隔时间复查。

4、结直肠癌与胃癌高危人群：年龄超过40岁且符合以下任意一项，包括直系亲属有结直肠癌病史、本人有癌症史或肠道腺瘤史、长期吸烟或重度饮酒，建议接受首次结肠镜检查。

5、特定疾病诊断需要：疑似克罗恩病、溃疡性结肠炎、乳糜泻或胃食管反流病，需取活检明确病理分型。

6、异物或治疗操作：误吞异物需胃镜取出，或肠镜下进行息肉切除、止血治疗。

国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，结直肠癌新发病例约51.7万例，胃癌新发病例约35.9万例，二者均居恶性肿瘤发病前列。早期结直肠癌五年生存率可达90%以上，而晚期则显著下降，因此高危人群及时接受肠镜检查具有明确价值。

根据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》推荐，一般人群从40岁起应进行结直肠癌风险评估，评估为高风险者建议在40至75岁接受结肠镜检查。该指南由中华医学会消化内镜学分会等机构制定，属于行业规范性文件。

检查前需完成肠道准备，胃镜需空腹6至8小时，肠镜需按医嘱服用清肠剂。服用抗凝药物者应提前告知医生，由医生决定是否需停药。妊娠期女性非紧急情况应推迟检查。检查后出现持续腹痛或便血需及时就诊。

常见问题

是。40岁以上高风险人群即使无症状也建议做结肠镜，胃癌高发地区或幽门螺杆菌感染者建议做胃镜。

是。在无禁忌证且身体条件允许时，可安排同一次麻醉下完成胃镜与肠镜检查，减少重复准备。

否。正规医疗机构内镜中心执行一人一镜一消毒流程，消毒合格的内镜不会造成交叉感染。

否。可选择无痛胃肠镜，在静脉麻醉下完成，检查过程无不适感，检查后短时间内可恢复清醒。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会, 等. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志, 2021.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心, 等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志, 2018.