皮肤发黑红，眼睛发黄又红是怎么回事

皮肤发黑红同时眼睛发黄又红，通常提示存在肝胆系统疾病或溶血性疾病，需尽快就医排查。皮肤发黑红可能与慢性肝病导致的内分泌紊乱有关，眼睛发黄是胆红素升高的表现，眼睛发红则可能另有原因。

皮肤发黑红的常见原因

1、慢性肝病：肝脏功能长期受损时，对雌激素的灭活能力下降，体内雌激素水平升高，可刺激黑色素细胞分泌增多，导致面部、颈部等暴露部位皮肤色素沉着，呈现灰暗、黑红色外观。肝硬化患者中约百分之三十至五十会出现此类皮肤改变。

2、原发性肾上腺皮质功能减退症：肾上腺皮质激素分泌不足时，垂体反馈性分泌促肾上腺皮质激素增多，该激素片段具有促黑色素细胞活性，可引起皮肤黏膜色素沉着，以面部、手背、关节伸面等摩擦部位明显。

3、血色素沉着症：铁代谢异常导致体内铁沉积过多，沉积于皮肤可致皮肤色素沉着，呈青铜色或灰褐色。

眼睛发黄的常见原因

1、肝细胞性黄疸：肝细胞受损后摄取、结合和排泄胆红素的能力下降，血中非结合胆红素和结合胆红素均升高，表现为巩膜黄染。病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等均可引起。

2、梗阻性黄疸：胆道结石、胆道肿瘤等导致胆汁排泄受阻，结合胆红素反流入血，引起巩膜及皮肤黄染，常伴皮肤瘙痒、尿色加深。

3、溶血性黄疸：红细胞破坏过多，非结合胆红素生成超过肝脏处理能力，亦可出现巩膜黄染，但程度通常较轻。

眼睛发红的常见原因

1、结膜下出血：眼结膜小血管破裂，表现为眼白部分片状鲜红色，常见于剧烈咳嗽、用力排便、外伤或高血压患者。

2、急性结膜炎：细菌或病毒感染引起结膜充血，表现为眼睛发红、分泌物增多、异物感。

3、虹膜睫状体炎：自身免疫或感染因素引起虹膜和睫状体炎症，表现为眼睛发红、疼痛、畏光、视力下降。

需要警惕的伴随表现

1、皮肤黄染：若皮肤也出现黄染，提示黄疸程度较重，多见于肝细胞损伤或胆道梗阻。

2、腹胀、乏力、食欲减退：提示肝功能失代偿可能。

3、发热、腹痛：提示胆道感染或急性肝炎可能。

4、尿色加深、大便颜色变浅：提示梗阻性黄疸可能。

就医建议

出现上述表现，建议尽快至消化内科或肝病科就诊，完善肝功能、血常规、腹部超声等检查。若眼睛发红伴有明显疼痛、视力下降，需同时至眼科就诊。日常避免饮酒、避免自行服用可能损伤肝脏的药物，保持规律作息。

皮肤黑红合并眼黄眼红往往提示全身性疾病，需通过血液和影像学检查明确病因，不宜自行观察等待。

常见问题

是，这些表现高度提示肝胆系统疾病，尤其是慢性肝病或胆道梗阻，但也不能排除溶血性疾病或肾上腺疾病，需就医检查明确。

是，眼睛发黄在医学上称为巩膜黄染，是黄疸的典型体征，提示血液中胆红素水平升高，需进一步查明原因。

建议优先看消化内科或肝病科，若排除肝胆疾病，可至内分泌科排查肾上腺或铁代谢异常问题。

两者需同时评估，眼睛发红若伴有疼痛、视力下降需紧急看眼科，眼睛发黄则需尽快查肝功能明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会. 肝硬化诊治指南. 中华肝脏病杂志, 2019.

[2] 中华医学会消化病学分会. 黄疸诊断与治疗专家共识. 中华消化杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会眼科学分会. 结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.