放疗中放镭的作用是什么

放疗中镭的作用已从体外照射转变为近距离治疗，现代放疗不再直接使用镭，而是用铱-192、碘-125等更安全的放射性核素替代。镭在放疗史上的核心价值是开创了近距离治疗，即把放射源放置于肿瘤内部或邻近位置，实现高剂量局部照射。

镭在放疗中的历史作用

1、开创近距离治疗：1901年前后，居里夫妇发现镭后，镭被制成镭针、镭管置入肿瘤组织或腔道内，实现局部高剂量照射，这是现代近距离治疗的起点。

2、实现剂量集中：镭释放的射线在组织内迅速衰减，肿瘤区域剂量高，周围正常组织受量相对低，符合放疗“靶区高剂量、周围低剂量”的基本要求。

3、应用于多种肿瘤：20世纪早期，镭针主要用于宫颈癌、舌癌、乳腺癌等肿瘤的腔内或组织间治疗，部分早期肿瘤获得长期控制。

4、确立分次与剂量原则：镭疗的临床实践推动了放射剂量、时间、分割方式的研究，为后续钴-60、直线加速器及现代近距离治疗奠定基础。

现代放疗为何不再使用镭

1、辐射防护困难：镭的射线穿透力强，操作人员防护难度大，且镭衰变产生氡气，存在环境污染风险。

2、半衰期过长：镭-226半衰期约1600年，一旦植入或污染，难以清除，不适合现代医疗对放射源可控性的要求。

3、替代核素更安全：铱-192半衰期约74天，碘-125半衰期约60天，可制成微型源，通过后装治疗机遥控操作，人员几乎不接触放射源。

4、剂量分布更优：现代近距离治疗可三维计划，剂量分布更贴合肿瘤形状，正常组织保护更好。

现代近距离治疗的临床价值

1、宫颈癌：腔内近距离治疗联合体外放疗，是局部晚期宫颈癌的标准治疗方式之一。

2、前列腺癌：碘-125粒子植入适用于部分低危、中危前列腺癌，具有局部剂量高、周围损伤小的特点。

3、乳腺癌：组织间插植近距离治疗可用于部分早期乳腺癌的保乳术后瘤床加量。

4、食管癌：腔内近距离治疗可用于缓解吞咽困难，改善生活质量。

证据与数据

据国际原子能机构发布的资料，全球已有超过100个国家和地区开展近距离治疗，宫颈癌近距离治疗是其中应用最广泛的适应症之一。中国国家癌症中心发布的宫颈癌诊疗规范中，明确将腔内近距离治疗列为宫颈癌根治性放疗的重要组成部分。这些数据说明，镭的历史贡献在于开创近距离治疗，而现代放疗已用更安全的核素完成同类治疗。

镭在放疗中的历史作用是开创近距离治疗，现代放疗已用铱-192、碘-125等核素替代镭，实现更安全的局部高剂量照射。

常见问题

否。现代放疗不再直接使用镭，而是用铱-192、碘-125等更安全的放射性核素进行近距离治疗。

镭开创了近距离治疗，即把放射源置入肿瘤内部或邻近区域，实现局部高剂量照射，为现代近距离治疗奠定基础。

现代近距离治疗使用铱-192、碘-125等核素，可通过后装治疗机遥控操作，防护更好，剂量分布更贴合肿瘤形状。

宫颈癌、前列腺癌、乳腺癌、食管癌等部分肿瘤可能用到近距离治疗，具体需由放疗科医生根据病情评估。

参考资料

[1] 国际原子能机构. 近距离治疗在癌症治疗中的应用. 国际原子能机构出版科.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌诊疗指南. 中华人民共和国国家卫生健康委员会.

[3] 中国抗癌协会. 中国肿瘤放射治疗学科发展报告. 中国抗癌协会.

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 近距离治疗临床应用专家共识. 中华放射肿瘤学杂志.