颈椎病引起什么病

颈椎病本身是颈椎间盘退变及其继发改变刺激或压迫邻近组织所致，可能继发或合并神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉供血不足、交感神经功能紊乱、颈源性头痛、颈源性眩晕、吞咽不适及心前区不适等多种问题，其中脊髓型颈椎病致残风险相对较高。

颈椎病可能引起或合并的常见问题

1、神经根型颈椎病：颈椎间盘突出或骨赘压迫神经根，可引起单侧上肢放射性疼痛、麻木、无力，咳嗽或打喷嚏时症状可能加重。流行病学调查显示，中国城市人群中颈椎病患病率约为13.7%至17.3%，其中神经根型占比较高（来源：中华医学会骨科学分会，2018年颈椎病诊疗相关专家共识）。

2、脊髓型颈椎病：颈椎退变导致脊髓受压，可表现为下肢踩棉花感、步态不稳、手部精细动作笨拙、大小便功能障碍。该类型在颈椎病中占比相对不高，但致残风险较高，确诊后多需评估手术指征。

3、椎动脉型颈椎病：颈椎横突孔增生或椎动脉受牵拉，可能引起转头时眩晕、恶心、视物模糊，严重时可出现猝倒。症状多与颈部旋转活动相关，需与耳源性眩晕、脑血管病鉴别。

4、交感神经型颈椎病：颈椎退变刺激交感神经，可引起头晕、心慌、出汗异常、血压波动、眼胀、耳鸣等表现。此类症状缺乏特异性，诊断需排除心血管、内分泌及精神心理疾病。

5、颈源性头痛：颈椎结构异常刺激枕大神经、枕小神经或颈神经根，可引起枕部、颞部甚至眶周疼痛，疼痛常与颈部活动相关，颈部肌肉压痛可为辅助诊断依据。

6、颈源性眩晕：颈部本体感觉异常或椎动脉供血受影响，可导致平衡障碍和眩晕。需注意，眩晕病因复杂，耳石症、前庭神经炎、脑血管病均需优先排除。

7、吞咽不适与咽喉异物感：颈椎前缘骨赘压迫食管后壁，少数情况下可引起吞咽梗阻感或咽喉异物感，临床相对少见，需经食管镜或影像学检查排除食管本身病变。

8、心前区不适：颈胸段神经根受刺激时，可能引起类似心绞痛的前胸、肩背疼痛，心电图和心肌酶检查通常无急性心肌缺血证据，需由心内科先行排除心脏急症。

9、肌肉萎缩与肢体功能障碍：长期神经根或脊髓受压，可导致相应肌群萎缩、握力下降、行走困难。病情稳定者以康复训练和姿势管理为主；出现进行性肌力下降或大小便异常者，需尽快到骨科或神经外科评估。

10、睡眠障碍与情绪问题：慢性疼痛、麻木和眩晕可干扰睡眠，继而引发焦虑、抑郁情绪。疼痛控制、睡眠卫生和必要时的心理干预应同步考虑。

需要关注的关键点

颈椎病引起的继发问题覆盖神经、血管、耳鼻喉、心血管等多个系统，症状重叠度高。出现进行性肢体无力、步态异常、大小便功能障碍或猝倒时，应优先就诊，避免延误脊髓型颈椎病或脑血管病的诊治。影像学检查如颈椎磁共振成像、计算机体层成像可帮助判断受压部位和程度，但需结合体格检查综合判断。

常见问题

可能。交感神经型颈椎病可导致血压波动，但高血压病因复杂，需先由心内科排除原发性高血压及其他继发因素，不能仅凭颈椎改变诊断。

会。椎动脉型或交感神经型颈椎病可引起头晕，但耳石症、前庭神经炎、脑血管病更常见，需先到神经内科或耳鼻喉科鉴别。

可能。脊髓型颈椎病若未及时处理，严重时可导致肢体功能障碍甚至瘫痪，出现踩棉花感、大小便异常时应尽快就诊。

可能。交感神经受刺激时可出现心慌、胸闷，但需先排除心律失常、冠心病等心脏疾病，避免漏诊急症。

可首诊骨科或康复医学科；出现眩晕、头痛可到神经内科；出现心慌胸闷可先到心内科；吞咽不适可到耳鼻喉科。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊疗相关专家共识. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民慢性病与营养监测报告. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.