仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
1.去除诱因:首先需要避免饮酒,这是最常见的导致肝硬化恶化的因素之一。需要控制肝炎病毒感染、减少肝脏毒性药物的使用。
2.饮食管理:建议低盐饮食,每天摄入钠不超过2克,有助于减少体内水分潴留。适当补充蛋白质以维持营养状态,但需根据具体病情调整。
3.利尿剂:这是治疗腹水的主要药物,包括螺内酯和速尿等。通过增加尿量,帮助排出多余的体液。
4.放腹水:对于顽固性腹水,可通过放腹水方式直接引流腹腔积液。通常在医院进行,并结合白蛋白静脉输注以防止并发症。
5.经颈静脉肝内门体分流术:适用于利尿剂效果不佳或复发性腹水患者。此手术通过降低门静脉压力,减少腹水形成。
6.肝移植:终末期肝硬化患者可能需要通过肝移植根治。
治疗过程中需要定期监测电解质水平和肾功能,及时调整治疗方案,避免严重并发症,如自发性细菌性腹膜炎和肝性脑病。
