婴儿阴茎下方有两个阴囊是何原因

婴儿阴茎下方出现两个阴囊样结构，多数属于正常阴囊的解剖外观，即阴囊本身由中间阴囊缝分为左右两半，并非多余器官。若外观对称、可触及睾丸、无红肿，通常无需干预。若伴有睾丸缺如、包块或排尿异常，需排查隐睾、鞘膜积液或尿道下裂等疾病。

阴囊的正常解剖结构

1、阴囊分隔：阴囊在胚胎发育中由阴唇阴囊隆起融合形成，中间留有阴囊缝，将阴囊分为左右两个囊袋，外观上呈现为两个独立结构。

2、睾丸位置：足月男婴出生时，双侧睾丸多已降入对应阴囊，触诊可及两个睾丸，质地均匀，与阴囊壁无粘连。

3、外观差异：阴囊皮肤色素沉着、皱褶程度存在个体差异，部分婴儿阴囊缝较深，视觉上更似两个独立囊袋。

可能被误认为异常的情况

1、鞘膜积液：鞘状突未闭合导致液体积聚，表现为单侧或双侧阴囊增大，透光试验阳性。据《实用小儿外科学》第3版记载，足月新生儿鞘膜积液发生率约为1%至2%，多数在1岁内自行吸收。

2、隐睾：一侧或双侧睾丸未降入阴囊，阴囊空虚、发育较差，需在出生后6个月内由小儿外科评估。中国《隐睾诊疗专家共识（2018）》指出，足月男婴隐睾发生率为1%至4%。

3、腹股沟斜疝：腹腔内容物经未闭合鞘状突进入阴囊，表现为可复性包块，哭闹时增大，安静时缩小或消失。

4、尿道下裂：尿道开口位于阴茎腹侧，常伴阴茎下弯及阴囊分裂，需由小儿泌尿外科医生评估。

需要就医的指征

1、阴囊内未触及睾丸：出生后3个月仍未触及，需行超声检查明确睾丸位置。

2、阴囊包块：包块持续存在、进行性增大或不能回纳，需排除嵌顿疝。

3、排尿异常：尿线细、排尿费力或尿道开口位置异常，需评估尿道下裂。

4、阴囊红肿：局部皮肤发红、皮温升高、触痛明显，需排除睾丸扭转或附睾炎，属急症。

家庭观察要点

1、观察时间：在温暖环境下，婴儿放松时进行触诊，避免寒冷刺激导致提睾肌收缩。

2、触诊方法：用示指和拇指轻触阴囊底部，感受睾丸大小、质地及位置，双侧对比。

3、记录变化：若包块时有时无，记录出现频率及与哭闹、排便的关系。

4、避免挤压：不要用力按压阴囊内容物，以免造成损伤。

多数婴儿阴囊分为左右两半属于正常解剖表现，无需处理。若合并睾丸未降、包块或排尿异常，应尽早就诊小儿外科或小儿泌尿外科。

常见问题

是。阴囊由阴囊缝分为左右两半，属于正常解剖结构，只要双侧可触及睾丸、无红肿包块，无需处理。

出生后3个月仍未触及睾丸，需就诊小儿外科行超声检查，明确是否为隐睾，必要时在6个月内干预。

常见原因为鞘膜积液或腹股沟斜疝。透光试验阳性多提示积液，可复性包块多提示疝，需超声鉴别。

是。阴囊红肿伴触痛可能为睾丸扭转或附睾炎，属急症，需立即就诊小儿外科或急诊科。

是。尿道下裂常伴阴囊分裂及阴茎下弯，需由小儿泌尿外科评估手术时机，避免误认为单纯阴囊分裂。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾诊疗专家共识（2018）[J]. 中华小儿外科杂志, 2018.

[2] 施诚仁, 金先庆, 李仲智. 实用小儿外科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019版）[M]. 北京: 人民卫生出版社.