沙眼该如何防治

沙眼是由沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎，防治核心在于切断传播途径与规范治疗。改善卫生条件是降低沙眼患病率的基础措施，活动期患者需在眼科医师指导下接受规范抗感染治疗，出现倒睫或角膜损害时需及时手术干预。

沙眼的传播与预防要点

1、切断传播途径：沙眼主要通过眼-手-眼接触、共用毛巾脸盆、苍蝇携带病原体等途径传播。预防需做到一人一巾一盆，毛巾定期煮沸消毒或阳光下晾晒，勤洗手并避免用手揉眼。

2、改善环境卫生：在沙眼高发地区，改水改厕、灭蝇、保持面部清洁可显著降低传播风险。世界卫生组织指出，面部清洁频率与沙眼活动性呈负相关。

3、高危人群筛查：儿童、集体生活人群及卫生条件较差地区居民属于高发人群，建议每半年至一年接受一次眼科检查，发现活动性沙眼及时治疗。

4、孕妇与新生儿防护：孕妇生殖道沙眼衣原体感染可经产道传播给新生儿，引起新生儿结膜炎。产前筛查与规范处理是重要预防环节。

沙眼的治疗原则

1、活动期治疗：世界卫生组织推荐以阿奇霉素单次口服作为沙眼衣原体感染的治疗方案之一，具体用药需由眼科医师根据患者年龄、体重及病情决定，不可自行购药使用。

2、局部用药配合：部分患者需配合局部抗菌滴眼液，疗程通常为6周左右，具体方案由医师制定。

3、手术干预：当沙眼导致睑内翻、倒睫并摩擦角膜时，需行睑内翻矫正术，防止角膜混浊和视力损害。世界卫生组织将倒睫手术列为沙眼防治的“手术”环节。

4、随访复查：治疗后需定期复查，评估活动性炎症是否消退，通常治疗后3至6个月复查一次。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球仍有约150万沙眼倒睫患者需要手术治疗，沙眼仍是可预防性失明的重要原因之一。中国在20世纪50年代沙眼患病率曾高达50%以上，经过数十年综合防治，2014年中国宣布达到世界卫生组织设定的沙眼致盲公共卫生问题消除标准。这一成果依赖于持续的环境改善、筛查和治疗。

日常注意事项

• 避免与活动期沙眼患者共用毛巾、脸盆、枕头等物品。
• 出现眼红、眼痒、异物感、分泌物增多等症状时，及时到眼科就诊，不自行购买眼药水。
• 沙眼治愈后仍可再次感染，预防措施需长期坚持。
• 儿童集体机构中发现沙眼病例，应对密切接触者进行筛查。

沙眼防治需将改善卫生习惯与规范治疗相结合，活动期患者应接受眼科医师指导下的抗感染治疗，出现倒睫或角膜损害时及时手术。日常保持一人一巾、勤洗手、避免揉眼，可有效降低感染与复发风险。

常见问题

否。沙眼由沙眼衣原体感染引起，不经规范治疗可转为慢性并导致倒睫、角膜损害，需在眼科医师指导下治疗。

沙眼由沙眼衣原体引起，具有传染性，可反复感染并形成滤泡、瘢痕，严重时致盲；普通结膜炎多由病毒或细菌引起，病程较短。

是。沙眼治愈后不产生持久免疫力，再次接触病原体仍可感染，需持续保持一人一巾、勤洗手等卫生习惯。

是。孕妇生殖道沙眼衣原体感染可经产道传播，引起新生儿结膜炎，产前筛查与规范处理可降低传播风险。

否，多数活动期沙眼通过药物治疗即可。当出现睑内翻、倒睫摩擦角膜时，需行睑内翻矫正术，具体由眼科医师评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 沙眼事实清单. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 沙眼防治工作方案. 2014.

[3] 中华医学会眼科学分会. 沙眼诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 世界卫生组织. 沙眼消除行动指南. 2020.