看高血压病看什么科室

看高血压病首选心血管内科。高血压属于以动脉血压持续升高为主要表现的慢性心血管疾病，心血管内科医生具备诊断分型、评估靶器官损害及制定长期管理方案的专业能力；若就诊医院未单独设立心血管内科，可挂普通内科或全科医学科。

心血管内科是主要就诊科室

1、心血管内科：负责原发性高血压与继发性高血压的筛查、危险分层、并发症评估及长期随访，是绝大多数高血压患者的第一就诊科室。

2、普通内科或全科医学科：基层医院或未细分心血管专科的机构，可由上述科室完成初步诊断与基础管理，必要时再转诊上级医院。

3、肾内科：当怀疑肾实质性高血压或肾血管性高血压时，需肾内科参与排查，此类继发性高血压在成人高血压中约占5%至10%（依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》）。

4、内分泌科：怀疑原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等内分泌性高血压时，应转诊内分泌科。

5、神经内科：高血压合并脑卒中、短暂性脑缺血发作等脑血管事件时，需神经内科协同诊治。

6、眼科：高血压视网膜病变的分级评估需眼科会诊，视网膜动脉改变可反映全身小动脉硬化程度。

7、急诊科：血压急剧升高并伴剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊等表现，提示高血压急症，需立即急诊处理。

就诊前的准备

• 记录近1至2周的家庭血压数值，包括测量时间、收缩压与舒张压。
• 携带既往化验单、心电图、超声心动图等检查资料。
• 列出正在使用的全部药物名称与剂量，避免遗漏。
• 就诊前避免吸烟、饮酒、饮用咖啡或浓茶，静坐5分钟后测量血压。

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，患病人数约2.45亿（数据来源：中国高血压防治指南修订委员会，2018年）。该指南同时强调，高血压诊断应基于非同日3次诊室血压测量，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱方可确诊。血压控制目标通常为140/90毫米汞柱以下，能耐受者可进一步降至130/80毫米汞柱以下；合并糖尿病、慢性肾脏病或病情稳定者，目标值需个体化调整。

血压轻度升高且无并发症者，可先在心血管内科或全科医学科建立管理档案；血压波动大、药物调整频繁期间，建议增加随访频次，具体间隔由接诊医生根据危险分层确定。妊娠期高血压需产科与心血管内科共同管理。

高血压患者应挂心血管内科，基层机构可先就诊普通内科或全科医学科，出现继发性线索或并发症时再分流至相应专科。

常见问题

可以。基层医院未设心血管内科时，普通内科可完成初步诊断与基础治疗，病情复杂者再转心血管内科。

优先心血管内科，同时需内分泌科协同管理血糖。两科联合可降低心脑血管事件风险，具体方案由接诊医生制定。

需根据线索选择。肾性者看肾内科，内分泌性者看内分泌科，最终由心血管内科统筹评估与转诊。

应立即前往急诊科。血压急剧升高伴头痛、胸痛、呼吸困难等表现时，急诊处理优先于专科门诊。

用于评估高血压视网膜病变分级。眼底改变可反映小动脉硬化程度，辅助判断靶器官损害情况。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.