糖尿病患者二十五年，现空腹血糖值为10.5，属于正常范围吗

空腹血糖10.5毫摩尔每升不属于正常范围，已达到糖尿病诊断与控制不达标的水平。对已确诊糖尿病者，空腹血糖一般建议控制在4.4至7.0毫摩尔每升，老年或合并症较多者可适当放宽，但10.5毫摩尔每升明显偏高。

判断依据与数值分层

1、正常人群标准：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升为正常，6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病。该标准来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

2、已确诊糖尿病控制目标：多数成年患者空腹血糖目标为4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于7.0%。病程25年者若高龄、有心脑血管病史或频繁低血糖，目标可放宽至空腹7.5至8.5毫摩尔每升，需由接诊医师个体化设定。

3、10.5毫摩尔每升的含义：该数值超出多数患者控制上限约3.5毫摩尔每升，提示基础血糖控制不佳。持续处于该水平，糖化血红蛋白往往在8.5%以上，微血管与大血管并发症风险随之升高。

4、病程25年的特殊考量：长病程患者胰岛功能通常明显减退，低血糖感知能力下降，血糖波动大。控制策略需在减少高血糖损害与避免低血糖之间取得平衡，不宜单纯追求数值下降。

5、需要同步核查的指标：单次空腹血糖受饮食、睡眠、感染、情绪及检测误差影响。建议同时关注餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、尿白蛋白与肌酐比值、眼底检查及足部感觉评估。

6、国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿，位居前列。长期血糖控制不达标是视网膜病变、肾病和神经病变的重要危险因素。

就医与监测建议

• 连续3天于同一时段测量空腹血糖并记录，携带记录就诊内分泌科。
• 不自行增减药物或更换方案，调整须由医师依据糖化血红蛋白、肝肾功能及低血糖史决定。
• 若出现明显口渴、多尿、体重下降、视物模糊或足部麻木，应尽快就诊。
• 每3至6个月复查糖化血红蛋白，每年完成并发症筛查。

空腹血糖10.5毫摩尔每升提示控制未达标，需结合糖化血红蛋白与个体情况，由内分泌科医师调整管理方案，以降低并发症风险。

常见问题

否。该数值本身不需立即住院，但若伴随呕吐、腹痛、呼吸深快、意识改变或严重脱水，须急诊处理。

多数患者4.4至7.0毫摩尔每升，高龄或合并心脑血管病、反复低血糖者可放宽至7.5至8.5毫摩尔每升，由医师个体化确定。

否。单次结果受饮食、睡眠、感染和检测误差影响，应连续3天同一时段复测，并查糖化血红蛋白综合判断。

否。空腹与餐后血糖均需达标，空腹长期偏高同样增加并发症风险，应同时评估两项指标。

应查眼底、尿白蛋白与肌酐比值、足部感觉与血管、血脂、血压及肾功能，每年至少完成一次系统筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.