近视手术是否需要往眼睛里植入镜片

近视手术并非都需要往眼睛里植入镜片。是否需要植入镜片，取决于所选择的手术方式。目前临床主流的近视手术分为两大类：一类是在角膜上进行的激光类手术，不植入任何镜片；另一类是在眼内植入人工晶状体的手术，需要将镜片植入眼内。

两类手术的核心区别

1、激光类手术：利用激光切削角膜组织，改变角膜曲率，从而矫正屈光不正。这类手术不向眼内植入任何镜片，包括全飞秒激光、半飞秒激光、经上皮准分子激光角膜切削术等。

2、眼内屈光手术：在虹膜与晶状体之间植入一枚人工晶状体，相当于在眼内增加一个“镜片”。代表性术式为有晶状体眼后房型人工晶状体植入术，俗称ICL。

3、适用人群不同：激光类手术适合角膜厚度充足、度数相对稳定的患者；眼内屈光手术多用于角膜偏薄、度数较高或不适合激光切削的人群。

4、可逆性不同：激光类手术切削的角膜组织不可再生；眼内屈光手术植入的晶状体在必要时可取出，具有一定可逆性。

5、手术部位不同：激光类手术作用于角膜；眼内屈光手术作用于眼内结构，属于内眼手术。

关键数据与规范依据

中华医学会眼科学分会发布的《中国有晶状体眼后房型人工晶状体植入术专家共识》指出，该术式适用于屈光度数较高、角膜厚度不足或角膜形态异常而不宜行激光角膜屈光手术的患者。据国家卫生健康委员会2021年发布的相关医疗技术管理规范，眼内屈光手术被列为限制类医疗技术，需在具备相应条件的医疗机构开展。

选择手术方式需评估的指标

• 角膜厚度：低于安全阈值者不宜行激光切削。
• 屈光度数：高度近视患者可能更适合眼内晶状体植入。
• 前房深度：眼内晶状体植入要求前房深度达到一定标准。
• 角膜内皮细胞计数：内皮细胞密度偏低者需谨慎选择眼内手术。
• 年龄与度数稳定性：一般要求18岁以上、近两年屈光度数变化不超过50度。

风险与注意事项

激光类手术可能出现过矫、欠矫、干眼等；眼内屈光手术可能伴随眼压升高、白内障、角膜内皮细胞丢失等风险。两类手术均需在术前完成全面眼部检查，由眼科医师根据个体条件判断术式。术后需按医嘱定期复查，出现眼痛、视力骤降等情况应及时就诊。

近视矫正是否植入镜片由术式决定，激光类不植入，眼内屈光类需植入，具体方案应依据眼部条件由专业医师评估。

常见问题

否。只有眼内屈光手术需要植入镜片，激光类近视手术不植入任何镜片，仅切削角膜组织。

适合角膜偏薄、度数较高或不适合激光切削者，需经前房深度、角膜内皮细胞等检查评估。

能。眼内屈光手术植入的人工晶状体在必要时可经手术取出，具有一定可逆性。

两者风险类型不同，安全性取决于个体眼部条件与术式匹配度，需由眼科医师评估后判断。

需查角膜厚度、屈光度数、前房深度、角膜内皮细胞计数、眼压及眼底等，以判断适合的术式。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国有晶状体眼后房型人工晶状体植入术专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗技术临床应用管理办法. 2018.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.