哪些男科疾病更容易发展为肿瘤

部分男科疾病确实存在向恶性肿瘤进展的风险，其中以阴茎上皮内瘤变、睾丸生殖细胞肿瘤的前驱病变、前列腺高级别上皮内瘤变及部分人乳头瘤病毒感染相关病变最为明确。早期识别并规范干预可显著降低癌变概率。

需重点关注的几类男科疾病

1、阴茎上皮内瘤变：属于阴茎癌的癌前病变，与人乳头瘤病毒感染高度相关。未经干预的阴茎上皮内瘤变患者中，约百分之三十可在五年内进展为浸润性阴茎癌。该数据来源于中国临床肿瘤学会发布的《阴茎癌诊疗指南（2022年版）》。

2、睾丸生殖细胞肿瘤的前驱病变：即睾丸原位生殖细胞肿瘤，被认为是多数睾丸生殖细胞肿瘤的共同前驱状态。若不处理，约百分之五十的病例在五年内发展为浸润性生殖细胞肿瘤。该结论引自《中华泌尿外科杂志》2021年刊发的睾丸肿瘤诊疗专家共识。

3、前列腺高级别上皮内瘤变：属于前列腺癌的癌前病变之一。研究显示，初次穿刺确诊为前列腺高级别上皮内瘤变者，重复穿刺时检出前列腺癌的比例约为百分之二十至百分之三十。此数据来自国家癌症中心2020年发布的前列腺癌筛查与早诊早治指南。

4、人乳头瘤病毒感染相关病变：高危型人乳头瘤病毒持续感染不仅与阴茎上皮内瘤变有关，也与阴茎癌、肛门癌的发生相关。世界卫生组织2021年立场文件指出，高危型人乳头瘤病毒持续感染是阴茎癌发生的必要因素之一。

5、隐睾：隐睾患者发生睾丸生殖细胞肿瘤的风险较正常人群明显升高。即使通过手术将睾丸下降固定，风险仍高于普通人群。因此，隐睾手术后需长期随访。

6、男性乳腺发育症：多数为良性，但若伴随单侧快速增大、质地坚硬、皮肤凹陷或乳头溢液，需警惕男性乳腺癌。男性乳腺癌占全部乳腺癌的约百分之一，该比例引自国家癌症中心2020年统计年报。

需要留意的信号

• 生殖器部位出现持续不愈的溃疡、红斑、丘疹或菜花样新生物
• 睾丸无痛性增大或变硬
• 乳房单侧快速增大或触及硬块
• 排尿困难进行性加重或血精

出现上述表现应尽早就诊泌尿外科或男科，通过体格检查、超声、肿瘤标志物及必要时的活检明确性质。

核心提示

阴茎上皮内瘤变、睾丸原位生殖细胞肿瘤、前列腺高级别上皮内瘤变及高危型人乳头瘤病毒持续感染，均具有明确的癌变潜能。规范随访与及时干预是阻断进展的关键手段。

常见问题

否。约百分之三十未干预者五年内进展，但规范治疗可显著降低癌变风险。

是。隐睾手术后睾丸癌风险仍高于普通人群，需长期随访和定期自查。

否。通常建议重复穿刺评估，根据结果决定是否手术或继续监测。

多数不会。但单侧快速增大、质地坚硬或乳头溢液时需排除男性乳腺癌。

是。接种人乳头瘤病毒疫苗可降低相关感染及癌前病变风险。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 阴茎癌诊疗指南（2022年版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸肿瘤诊疗专家共识. 中华泌尿外科杂志，2021，42(6)：401-408.

[3] 国家癌症中心. 前列腺癌筛查与早诊早治指南（2020年版）. 北京：人民卫生出版社，2020.

[4] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒与相关疾病立场文件. 日内瓦：世界卫生组织，2021.

[5] 国家癌症中心. 中国肿瘤登记年报（2020）. 北京：人民卫生出版社，2020.