躺久患者腰背痛如何进行按摩

长期卧床患者出现腰背痛，按摩应以轻柔手法放松肌肉、促进循环为主，禁止直接按压脊柱骨突及疼痛剧烈部位，且需先排除骨折、感染、血栓等禁忌情况。

按摩前必须确认的3项前提

1、排除禁忌：长期卧床者若存在脊柱骨折、椎体感染、下肢深静脉血栓、皮肤破损或压疮，禁止按摩，需先由医生评估。

2、评估疼痛性质：酸胀、僵硬感适合按摩；若为刺痛、夜间静息痛或伴随发热，需排查其他病因。

3、控制环境：室温保持24至26摄氏度，按摩时间控制在15至20分钟，避免患者受凉或疲劳。

可采用的4种轻柔手法

1、掌揉法：操作者用手掌大鱼际或掌根，在患者腰背部两侧肌肉上做环形揉动，力度以患者感到温热、无痛为宜，每侧2至3分钟。

2、指揉法：用拇指指腹在肌肉紧张点做小范围回旋揉动，避开脊柱正中骨突，每个点位30秒至1分钟。

3、轻捏法：用手指轻捏腰背两侧皮肤及浅层肌肉，自下向上缓慢移动，重复3至5遍，不可用力拧挤。

4、轻擦法：用手掌沿腰背肌肉走向做直线往返摩擦，以皮肤微热为度，避免擦破皮肤。

需要避开的3个区域

1、脊柱棘突：即背部正中一排骨性突起，直接按压可能加重骨膜刺激。

2、肾区：即腰部两侧肋骨下缘与脊柱之间区域，深层按压可能影响肾脏。

3、压疮好发处：骶尾部、足跟、肩胛部若已发红或破溃，禁止任何按摩。

配合按摩的2项日常措施

1、体位变换：病情允许时，每2小时协助翻身一次，减轻局部持续受压。

2、支撑垫使用：在腰背部空虚处垫软枕，维持腰椎自然曲度，减少肌肉牵拉。

一项发表于《中华护理杂志》2021年的临床观察显示，对长期卧床患者实施每2小时翻身联合轻柔腰背按摩，连续7天后，患者腰背疼痛评分平均下降约2分（采用数字评分法，满分10分）。该研究同时指出，按摩力度过大或直接按压脊柱者，疼痛评分无改善甚至升高。操作步骤可参考：先确认无禁忌，再以掌揉法放松5分钟，继以指揉法处理紧张点3分钟，最后轻擦法2分钟，全程观察患者表情及皮肤反应。

常见问题

是，但需分情况。病情稳定者每天可按摩1至2次，每次15至20分钟；若皮肤发红、疼痛加重或存在血栓风险，应暂停并咨询医生。

否。按摩仅放松肌肉，不能替代体位变换。每2小时翻身仍是预防压疮和缓解腰背痛的基础措施，两者需配合进行。

以患者感到温热、酸胀但无刺痛为度。力度需轻柔，禁止按压脊柱骨突。若患者皱眉、躲闪或诉痛，应立即减轻或停止。

否。存在脊柱骨折、感染、下肢深静脉血栓、皮肤破损或压疮时禁止按摩。需先由医生排除禁忌，再决定是否适合。

参考资料

[1] 中华护理杂志. 长期卧床患者腰背痛护理干预的临床观察. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤预防与护理指南. 2019.

[3] 人民卫生出版社. 康复医学理论与实践. 第5版.

[4] 中国康复医学会. 长期卧床患者康复护理专家共识. 2020.