戳疮痘是什么

戳疮痘在医学上通常指人为挑破或挤压炎性痤疮皮损的行为，属于一种不规范的自我处理方式，可能加重局部炎症并增加瘢痕形成风险。

1、定义与本质：戳疮痘并非独立疾病，而是对痤疮皮损的机械性破坏。痤疮丙酸杆菌在毛囊内过度繁殖后，毛囊壁破裂，内容物进入真皮，引发炎性丘疹、脓疱或结节。用针具或手指挤压即属于该行为。

2、常见诱因：痤疮患者因外观焦虑自行处理皮损，或在不具备无菌条件的场所接受所谓“清痘”操作。中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》明确指出，不推荐对炎性痤疮进行挤压。

3、主要危害：一项纳入200例痤疮患者的临床观察显示，有挤压史者瘢痕发生率为68.5%，无挤压史者为31.2%，数据来源于《临床皮肤科杂志》2021年刊载的研究。机械挤压可将细菌推向周围组织，导致炎症范围扩大。

4、高风险区域：面部危险三角区指鼻根至两侧口角的三角形区域。该区域静脉缺乏静脉瓣，感染可经内眦静脉、眼静脉进入海绵窦，引发海绵窦血栓性静脉炎。该并发症发生率低，但后果严重。

5、正确处理步骤：第一，仅对已形成明显脓头且周围无红肿扩散的皮损，由皮肤科医师在无菌条件下行切开引流；第二，未成熟丘疹、结节、囊肿一律不处理；第三，日常使用温和洁面产品，每日1至2次；第四，遵医嘱外用维A酸类药物或过氧化苯甲酰；第五，炎症明显者需口服药物治疗，由医师评估。

6、需要就医的情形：皮损数量超过10个炎性丘疹、出现结节或囊肿、留有凹陷性或增生性瘢痕、伴有明显疼痛或发热，均需到皮肤科就诊。

戳疮痘是对痤疮皮损的机械性损伤，可加重炎症并升高瘢痕风险，炎性皮损应由皮肤科医师评估处理。

常见问题

否。颅内感染发生率极低，仅当危险三角区皮损被挤压且感染扩散时才可能发生，日常偶发挤压不必过度恐慌，但应避免。

立即停止挤压，用生理盐水清洁，外涂莫匹罗星软膏，避免化妆和日晒。若24小时内红肿扩大或疼痛加剧，需到皮肤科就诊。

未成熟的丘疹、结节、囊肿，以及位于鼻根至口角三角区内的皮损，均不可自行处理，应由皮肤科医师判断。

否。凹陷性和增生性瘢痕通常不能自行消退，需在痤疮稳定后由皮肤科医师评估，采用点阵激光或微针等方法改善。

医院清痘由医护人员在无菌条件下操作，仅针对成熟脓疱，可降低感染和瘢痕风险；自行戳破无法保证无菌，风险明显升高。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 临床皮肤科杂志, 2019.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国痤疮患者皮肤护理指南. 中华皮肤科杂志, 2020.