血糖常规检查项目

血糖常规检查以空腹血糖和餐后2小时血糖为核心项目，必要时加查糖化血红蛋白。空腹血糖反映基础胰岛素分泌水平，餐后2小时血糖反映胰岛B细胞储备功能，糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平。三项组合可较完整评估糖代谢状态。

血糖常规检查的主要项目

1、空腹血糖：需禁食8至12小时后于清晨采血，正常参考范围为3.9至6.1毫摩尔每升，6.1至7.0毫摩尔每升提示空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，须另日复测确认。

2、餐后2小时血糖：从进食第一口开始计时，2小时后采血，正常值低于7.8毫摩尔每升，7.8至11.1毫摩尔每升提示糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖，正常范围4%至6%，6%至6.5%提示风险升高，达到或超过6.5%需考虑糖尿病。该指标不受单次进食和情绪波动影响。

4、口服葡萄糖耐量试验：空腹采血后口服75克无水葡萄糖，分别于服糖后1小时、2小时采血。2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升为糖尿病诊断标准之一，适用于空腹血糖临界或疑似病例。

5、尿糖与尿酮体：尿糖阳性提示血糖可能超过肾糖阈，尿酮体阳性提示脂肪分解增强，多见于血糖明显升高或长时间饥饿状态，属于辅助筛查项目。

6、胰岛素与C肽释放试验：用于评估胰岛B细胞功能，常与糖耐量试验同步采血，适用于已确诊糖尿病需判断分型或评估储备功能者。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，空腹血糖、餐后2小时血糖与糖化血红蛋白联合检测可提高诊断准确性。该指南建议，年龄40岁及以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常者应定期筛查血糖。

检查前注意事项

• 检查前3天保持正常饮食，每日主食不少于150克，避免刻意节食导致结果失真。
• 检查前1天晚10点后禁食，可少量饮水，避免饮酒、咖啡和剧烈运动。
• 正在发热、感染或处于应激状态者，应待病情稳定后检测，以免结果偏高。
• 已确诊糖尿病且病情稳定者，每3个月复查糖化血红蛋白；调整治疗方案期间，需按医嘱增加空腹与餐后血糖检测频次。

血糖常规检查通过空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白的组合，可判断是否存在糖代谢异常及评估长期血糖控制水平，具体项目由医生根据个体情况选择。

常见问题

是。空腹血糖要求禁食8至12小时，餐后2小时血糖则需按进食时间计时采血，两者要求不同。

否。糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖，不能替代空腹血糖和餐后2小时血糖，三者互为补充。

一般人群每1至3年筛查一次；40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史者建议每年检测一次。

是。检查前可少量饮用白开水，但需避免含糖饮料、咖啡和酒精，以免影响检测结果。

否。该数值属于空腹血糖受损，需另日复测，或结合餐后2小时血糖和糖化血红蛋白综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.