预混胰岛素有哪些

预混胰岛素是将速效或短效胰岛素与中效胰岛素按固定比例混合制成的制剂，常见比例包括30/70、25/75、50/50等，具体品种需结合当地药品供应与处方目录确定。

1、按作用比例分类：预混胰岛素常见配比有30/70、25/75、50/50三种。30/70表示速效或短效成分占30%、中效成分占70%；25/75表示速效成分占25%、中效成分占75%；50/50表示速效与中效各占50%。比例中速效成分越高，餐后血糖控制力度越强；中效成分越高，基础血糖覆盖时间越长。

2、按速效成分类型分类：分为含短效人胰岛素类似物的预混制剂与含速效胰岛素类似物的预混制剂。前者起效时间约30分钟，后者起效时间约10至15分钟。起效快的制剂可在餐前即刻注射，起效慢的制剂通常需在餐前30分钟注射。

3、按制剂来源分类：分为人胰岛素预混制剂与胰岛素类似物预混制剂。人胰岛素预混制剂价格相对较低，胰岛素类似物预混制剂在餐后血糖控制与低血糖风险方面具有不同特点，具体选择需依据个体血糖谱、饮食结构与经济条件综合判断。

4、常见品种举例：临床常用的预混胰岛素包括精蛋白生物合成人胰岛素注射液（30R）、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（30R）、门冬胰岛素30注射液、赖脯胰岛素25注射液、赖脯胰岛素50注射液、门冬胰岛素50注射液等。不同厂家生产的同一配比制剂在辅料与工艺上存在差异，更换厂家时需在医生指导下进行。

5、使用中的关键数据：据国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，中国患病人数约1.4亿，居全球首位。预混胰岛素因兼顾空腹与餐后血糖，在2型糖尿病起始胰岛素治疗中应用广泛。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，预混胰岛素每日1至2次注射可作为部分2型糖尿病患者的起始方案，但需注意其固定配比无法同时满足所有时段的血糖需求。

6、适用与局限：预混胰岛素适合饮食相对规律、餐后血糖升高明显、每日进餐次数固定的患者。其局限在于固定比例难以灵活调整，若患者餐后血糖波动大或进餐时间不规律，可能出现低血糖或血糖控制不达标。此类情况下需由内分泌科医生评估是否改用基础胰岛素联合餐时胰岛素方案。

预混胰岛素种类较多，配比与起效特点各有不同，选择需结合个体血糖谱与生活方式，由内分泌科医生制定方案，不可自行更换品种或调整注射时间。

常见问题

是速效或短效胰岛素占30%、中效胰岛素占70%的混合制剂，兼顾餐后与基础血糖，具体使用需遵医嘱。

是，部分2型糖尿病患者可在医生指导下每日注射1次，但需结合血糖监测结果判断是否需调整为每日2次。

预混胰岛素含速效与中效两种成分，覆盖餐后和基础血糖；基础胰岛素主要控制空腹血糖，两者适用人群不同。

含短效人胰岛素的预混制剂通常餐前30分钟注射；含速效类似物的预混制剂可餐前即刻注射，具体以医生指导为准。

否，不同配比与厂家的预混胰岛素作用特点存在差异，自行更换可能导致血糖波动，需经内分泌科医生评估后调整。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷. 北京：中国医药科技出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京：人民卫生出版社.