如何预防失明

预防失明需从控制原发病、定期眼科检查、规避外伤与科学用眼四方面入手，其中糖尿病视网膜病变、青光眼、黄斑变性等致盲眼病在早期干预下可显著延缓视力损害。

1、控制全身慢病：糖尿病病程超过10年者视网膜病变发生率明显升高，血糖控制不佳是主要危险因素。高血压同样损伤视网膜血管，收缩压每升高10毫米汞柱，视网膜病变风险相应增加。将糖化血红蛋白控制在7%以下、血压控制在130/80毫米汞柱以下，是降低致盲风险的基础措施。

2、定期眼科检查：世界卫生组织2023年发布的《世界视力报告》指出，全球至少22亿人存在视力损伤或失明，其中近半数本可通过早期筛查避免。40岁以上人群建议每1至2年进行一次眼底检查；糖尿病患者确诊后应立即检查眼底，之后每年复查一次；有青光眼家族史者从35岁起每年测量眼压并检查视神经。

3、防范眼外伤：职业活动中接触飞溅物、化学试剂时应佩戴护目镜。儿童避免接触尖锐玩具、激光笔。激光笔直射黄斑区可在数秒内造成不可逆光损伤。

4、科学用眼与防护：长时间近距离用眼每40分钟应远眺5分钟。户外活动时佩戴防紫外线眼镜，紫外线长期暴露与白内障、翼状胬肉发生相关。戒烟可降低黄斑变性风险，吸烟者患病风险约为不吸烟者的2至3倍。

5、警惕预警信号：突发视物模糊、视野缺损、眼前黑影飘动增多、看灯光出现彩虹圈，均需尽快就诊。急性闭角型青光眼发作可在24至48小时内造成视神经不可逆损伤。

6、新生儿眼病筛查：早产儿视网膜病变是儿童致盲重要原因，出生体重低于2000克或胎龄小于32周的早产儿应在出生后4至6周接受眼底筛查。

临床中一位58岁糖尿病患者，因未规律复查眼底，出现玻璃体积血后才就诊，此时视网膜已广泛新生血管增生，视力仅存光感。若在病变早期接受激光光凝，视力预后通常更好。

预防失明核心在于早筛、早控、早治，慢病人群与高危人群需将眼科检查纳入常规健康管理，出现视觉异常立即就医。

常见问题

能。多数致盲眼病早期无症状，定期眼底检查可发现糖尿病视网膜病变、青光眼等病变，及时干预可显著降低失明风险。

否。血糖控制达标并每年复查眼底，多数糖尿病视网膜病变可被控制在早期阶段，失明风险大幅下降。

否。开角型青光眼早期常无自觉症状，需依靠眼压测量和视神经检查发现，有家族史者应主动筛查。

是。该表现可能提示眼压升高或角膜水肿，需尽快到眼科测量眼压并检查前房角，排除急性青光眼。

是。早产儿视网膜病变、先天性白内障、先天性青光眼均可致盲，新生儿期眼病筛查和学龄前视力检查不可省略。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界视力报告. 2023

[2] 中华医学会眼科学分会. 中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南. 中华眼科杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童眼及视力保健技术规范. 2013

[5] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社