肠癌的早期症状及表现的症状

肠癌早期常无明显症状，较常见的表现是排便习惯改变、便血或黏液血便、腹部隐痛及不明原因消瘦。出现上述任一表现且持续超过两周，应尽早到消化内科或胃肠外科就诊，通过结肠镜明确诊断。

需要留意的具体表现

1、排便习惯改变：原本规律的排便变得次数增多或减少，出现腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替，持续两周以上未恢复。这是肠癌早期较常见的信号之一，尤其当排便节律与以往明显不同时。

2、便血或黏液血便：粪便表面带暗红色血迹，或混有黏液、脓液。部分患者出血量少，肉眼难以察觉，仅表现为大便隐血试验阳性。右半结肠病变出血常呈暗红色或果酱色，左半结肠及直肠病变血色可偏鲜红，容易与痔疮混淆。

3、粪便形状变细：肿瘤占据肠腔部分空间后，粪便排出时受挤压，可呈细条状、扁带状，部分患者排便后仍有排不尽感。

4、腹部不适：表现为腹部隐痛、胀痛或绞痛，位置多不固定，进食后可能加重，排便或排气后可暂时缓解。若出现肠鸣音亢进、腹胀明显，需警惕肠腔狭窄。

5、全身表现：不明原因的体重下降、乏力、贫血、面色苍白。右半结肠癌患者因慢性失血，贫血可能为首发表现。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，结直肠癌位居我国恶性肿瘤发病第二位，2020年新发病例约55.5万例，早期发现对预后影响明显。

6、腹部包块：部分患者可在腹部触及质地较硬的包块，多见于右半结肠，提示肿瘤体积已较大，需尽快评估。

哪些情况需要尽快就医

• 便血持续超过两周，或反复出现，按痔疮处理后无改善。
• 排便习惯改变持续超过两周，且年龄在40岁以上。
• 有肠癌家族史、炎症性肠病病史、肠息肉病史者，出现上述症状应提前就诊。
• 不明原因贫血、消瘦，且排除其他常见原因。

结肠镜是发现早期肠癌及癌前病变的主要检查手段。国家卫生健康委员会发布的《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》建议，一般人群从40岁起评估风险，高风险人群应提前并定期接受结肠镜筛查。早期肠癌经规范治疗后，五年生存率明显高于晚期，早诊早治是改善预后的关键。出现相关表现不必恐慌，但不宜长期拖延观察。

常见问题

否。部分患者早期无便血，仅表现为排便习惯改变、腹部隐痛或贫血，也有患者完全无症状，通过筛查才发现。

否。痔疮、肛裂、肠炎等也可引起便血。但便血持续两周以上，或伴排便习惯改变，需做结肠镜排除肠癌。

部分腹部不适可暂时缓解，但肿瘤本身不会因此消失。症状反复或持续两周以上，应就医检查，不宜自行观察。

是。早期肠癌常无症状，40岁以上一般人群应评估风险，高风险者需按医生建议定期接受结肠镜检查。

部分会。有肠癌家族史者发病风险升高，尤其一级亲属患病时，应提前筛查并告知医生家族史。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）. 2024.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南. 中华消化杂志.

[4] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志, 2021.