皮肌炎怎么饮食

皮肌炎患者的饮食应以高蛋白、高维生素、易消化为基本原则，同时根据是否合并吞咽困难、消化道受累及用药情况个体化调整。无吞咽障碍者优先选择优质蛋白与新鲜蔬果，合并吞咽困难时需改变食物质地，避免辛辣刺激与过硬食物。

1、蛋白质摄入量：皮肌炎属于慢性自身免疫性炎症性疾病，机体蛋白分解代谢可增强，建议每日每公斤体重摄入1.0至1.5克蛋白质，来源包括鸡蛋、牛奶、去皮禽肉、鱼肉及豆制品，合并肾功能异常者需由医生另行调整摄入量。

2、维生素与矿物质补充：维生素D缺乏在皮肌炎人群中较为常见。一项由北京协和医院风湿免疫科团队完成、发表于《中华风湿病学杂志》2021年的横断面研究显示，在纳入的皮肌炎患者中，维生素D不足或缺乏的比例超过70%。日常可适量摄入深海鱼、蛋黄、强化乳制品，并在医生指导下评估是否需要额外补充。

3、合并吞咽困难的质地调整：吞咽困难是皮肌炎累及咽喉部肌肉的常见表现。存在吞咽障碍时，食物应制成泥状、糊状或半流质，如肉泥、菜泥、稠粥、蒸蛋羹，避免干硬、松散、易碎的食物，进食时取坐位或半卧位，细嚼慢咽。

4、消化道受累时的选择：部分皮肌炎患者可合并食管蠕动减弱或胃肠道溃疡，此时应避免过烫、过冷、过酸、辛辣及粗糙食物，减少浓茶、咖啡、酒精摄入，改为少食多餐，每日可安排5至6餐，每餐七分饱。

5、需要限制的食物类别：长期使用糖皮质激素者易出现血糖、血脂升高及水钠潴留，应控制精制糖、甜点、含糖饮料及高盐腌制食品的摄入，每日食盐量建议控制在5克以内，烹调油以植物油为主。

6、钙与钾的关注：糖皮质激素长期使用可增加骨质疏松与低钾风险，饮食中应保证奶类、豆制品、绿叶蔬菜等含钙食物，以及香蕉、土豆、菠菜等含钾食物。是否需药物补充钙剂或钾剂，应依据血生化检查结果由医生判断。

7、光敏性食物的考量：部分皮肌炎患者存在光敏感，皮疹在日晒后加重。芹菜、香菜、无花果、柠檬等含呋喃香豆素类成分的食物可能增强皮肤光敏反应，皮疹活动期可适当减少摄入，外出时做好物理遮阳。

饮食调整不能替代药物治疗。皮肌炎的核心治疗为糖皮质激素与免疫抑制剂，饮食仅作为辅助支持手段。出现体重明显下降、吞咽呛咳、进食后胸骨后疼痛或持续腹泻时，应及时就诊评估病情，不可自行增减药物或依赖单一食物调理。

常见问题

需视情况而定。若既往对海鲜不过敏且病情稳定，可少量食用煮熟的鱼类；虾蟹等甲壳类易致敏，皮疹活动期建议暂缓，首次尝试应少量并观察皮肤与消化道反应。

不建议喝稀薄流质。稀粥、清汤等流速快，容易呛入气道引发误吸。应将粥煮至稠厚，或改用蒸蛋羹、肉泥糊等半流质，进食时保持坐位、小口慢咽。

需先检测再决定。皮肌炎人群维生素D不足较为常见，但补充剂量应依据血清25-羟维生素D水平及医生评估确定，不可自行长期大剂量服用，以免引起高钙血症。

需控制盐、糖与总热量。长期使用糖皮质激素易引起血压升高、血糖波动和体重增加，应减少腌制食品、甜食与油炸食物，同时保证钙和钾的摄入，定期复查血生化。

不建议饮酒。酒精可能加重胃肠道黏膜损伤，并与部分免疫抑制剂及糖皮质激素产生相互作用，增加肝脏负担。病情稳定期也应尽量避免，具体可咨询主诊医生。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 多发性肌炎和皮肌炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[2] 北京协和医院风湿免疫科团队. 皮肌炎患者维生素D营养状况横断面研究. 中华风湿病学杂志, 2021.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 糖皮质激素性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2020.