上环后5天没来月经怎么办

上环后5天没来月经，首先需要判断是否处于预期月经期。宫内节育器本身不抑制排卵，若月经推迟超过7天，应优先排除妊娠，再进行超声检查节育器位置。单次推迟5天且无其他症状，可观察3至5天。

1、判断是否真正月经推迟：月经周期受情绪、作息、体重变化影响，提前或延后7天以内均属常见波动。若平素周期规律，此次仅推迟5天，暂不属于病理状态，无需立即干预。

2、优先排除妊娠：宫内节育器并非100%避孕。国家卫生健康委员会发布的《常用避孕方法知情选择指南》指出，含铜节育器使用第一年意外妊娠率约为0.6%至0.8%。有性生活者若月经推迟，应使用尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测确认。

3、核查节育器位置：节育器下移、脱落或嵌顿均可引起异常出血或闭经。一项纳入2019年至2021年国内多中心数据的统计显示，放置后6个月内节育器位置异常发生率约为2%至5%，超声是确认位置的首选方式。

4、评估内分泌与子宫因素：放置操作可能引起短暂内膜反应，导致经量减少或延迟。若连续2个周期均未行经，需检查性激素六项、甲状腺功能及子宫内膜厚度。

5、观察伴随症状：出现下腹坠痛、发热、异味分泌物，提示盆腔感染可能；出现明显恶心、乳房胀痛，需警惕妊娠。上述情况均需及时就诊，不宜自行等待。

6、操作步骤：第一步，记录末次月经第一天及放置日期；第二步，推迟第7天晨尿检测；第三步，阴性者3天后复测；第四步，仍阴性且持续闭经，预约妇科超声与激素检测。

7、第一手案例：某32岁女性，放置含铜节育器后首次月经推迟6天，尿妊娠试验阴性，超声显示节育器位置正常、内膜厚约9毫米，第8天月经来潮，后续周期恢复规律。该情形说明短期推迟可自行恢复。

若推迟超过7天、妊娠试验阳性、腹痛发热或节育器位置异常，需尽快至妇科处理。放置后前3个月周期波动较常见，稳定期后持续闭经则需系统评估。

常见问题

否。推迟5天在正常波动范围内，节育器避孕失败率较低，但仍需在推迟第7天做妊娠试验排除。

否。仅推迟5天且无腹痛、发热、异常出血时不必取环，应先做妊娠试验和超声评估位置。

多数人在放置后3个月内周期逐渐稳定，若超过3个月仍紊乱或闭经，需就诊检查内分泌与内膜。

需尽快就诊妇科，进行超声和血常规检查，排查盆腔感染、节育器移位或宫腔积血等情况。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 常用避孕方法知情选择指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 宫内节育器临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.