乳腺肿瘤分哪几种

乳腺肿瘤按组织来源与生物学行为分为良性、恶性及交界性三大类，其中恶性者以浸润性癌与原位癌为主，良性者以纤维腺瘤和导管内乳头状瘤多见，交界性者相对少见。

乳腺肿瘤的主要分类

1、良性肿瘤：以纤维腺瘤最为常见，占乳腺良性肿瘤的多数，多见于青年女性，生长缓慢、边界清楚；导管内乳头状瘤常伴乳头溢液，存在一定恶变风险；脂肪瘤、错构瘤等间叶来源肿瘤亦属此类。

2、恶性肿瘤：起源于上皮组织的乳腺癌占绝大多数。按是否突破基底膜分为原位癌与浸润性癌；浸润性癌中又以浸润性导管癌最常见，浸润性小叶癌次之。特殊类型包括髓样癌、黏液癌、小管癌等，其生物学行为与普通型存在差异。

3、交界性肿瘤：如分叶状肿瘤，介于良性与恶性之间，具有局部复发倾向，需完整切除并长期随访。

4、其他来源肿瘤：乳腺淋巴瘤、乳腺肉瘤等起源于淋巴或间叶组织，发病率低，诊断依赖病理形态与免疫组化。

循证依据

据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，2022年新发病例约35.7万例，占女性全部恶性肿瘤的较大比例。该数据来源于国家癌症中心2024年公布的统计结果，提示乳腺肿瘤的规范分类对早期识别与分层管理具有现实意义。世界卫生组织乳腺肿瘤分类第五版于2019年发布，将乳腺肿瘤按上皮性、间叶性、淋巴造血性等逐层划分，为病理诊断提供了统一标准。

临床提示

• 良性肿瘤生长缓慢、活动度好，恶性者多表现为质硬、边界不清、活动度差。
• 影像学检查如超声、钼靶可辅助判断性质，但最终分类依赖病理活检。
• 分叶状肿瘤术后需定期复查，因其存在复发可能。

乳腺肿瘤分为良性、恶性与交界性三类，恶性者以浸润性导管癌为主，良性者以纤维腺瘤为主，确诊需结合病理与免疫组化结果。

常见问题

否。乳腺纤维腺瘤属于良性肿瘤，生长缓慢、边界清楚，恶变概率低，通常定期随访即可。

是。浸润性导管癌占浸润性乳腺癌的大多数，是临床最常见的病理类型，诊断依赖病理活检确认。

是。分叶状肿瘤具有局部复发倾向，通常需完整手术切除，并长期随访观察。

原位癌未突破基底膜，局限在导管或小叶内；浸润性癌已突破基底膜，可向周围组织侵犯并转移。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 乳腺肿瘤分类. 第5版. 国际癌症研究机构, 2019.

[3] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌诊治指南与规范. 2022.