脑脓肿的发病机制

病情分析：脑脓肿是一种由细菌、真菌或寄生虫感染引起的局限性脑实质内的脓液积聚。其发病机制主要包括三个方面：直接扩散、血源性传播和外伤或手术后感染。

1.直接扩散：约20%-60%的脑脓肿通过邻近结构的感染直接扩散而来。例如，副鼻窦炎、中耳炎或乳突炎等感染可以直接侵袭脑组织，导致脓肿形成。这些感染常见于免疫功能低下或有慢性疾病的患者。

2.血源性传播：20%-35%的脑脓肿是通过血液传播的结果。身体其他部位存在细菌感染时，病原体可以通过血液循环进入脑部，引发脓肿。常见的原发感染部位包括肺部感染、心内膜炎或腹腔感染等。免疫抑制状态（如艾滋病）也增加了通过血源性途径形成脑脓肿的风险。

3.外伤或手术后感染：5%-15%的脑脓肿与颅脑外伤或神经外科手术有关。开放性颅脑损伤或手术过程中，细菌可能直接进入脑组织，导致感染和脓肿形成。这类脓肿的发生率在有头颅骨折或植入物的患者中较高。

脑脓肿的早期诊断和及时治疗对于预后至关重要。出现头痛、发热、癫痫发作或神经功能缺损的症状时，应尽快进行影像学检查和实验室检验，以明确诊断并制定治疗方案。