放疗期间要注意什么

放疗期间需重点保护照射区域皮肤、保证充足营养摄入、按时完成血常规监测，并主动向主管医生报告任何新发不适。核心原则是维持治疗连续性，同时将不良反应控制在可管理范围内。

皮肤与照射野护理

1、照射野皮肤保护：接受放疗的皮肤区域应保持干燥清洁，穿着宽松纯棉衣物，避免摩擦、抓挠、日光直射及冷热刺激。照射野内禁止使用含酒精、香精的护肤品或贴敷胶布。

2、清洗方式：可用温水轻柔冲洗，不用力搓擦，洗后以柔软毛巾蘸干而非擦干。标记线若模糊，须由放疗技师补画，不可自行描画。

3、皮肤反应分级处理：出现干性脱皮可遵医嘱使用无刺激性保湿剂；出现湿性脱皮或渗液需立即报告，由医疗团队评估是否暂停放疗并给予专业换药处理。

营养与进食管理

4、能量与蛋白质目标：放疗期间每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克，热量按每公斤体重25至30千卡供给。以体重60公斤为例，每日需蛋白质约72至90克，相当于鸡蛋2个、瘦肉150克、豆腐200克及牛奶500毫升的组合。

5、口腔与食管反应应对：头颈部或胸部放疗者易出现口腔黏膜炎、吞咽疼痛。食物应制成软烂、温凉状态，避免酸辣、粗糙、过烫饮食。进食后用小苏打水或淡盐水漱口。

6、体重监测频率：每周固定时间称体重1次并记录。若一周内体重下降超过原体重的2%，或一个月下降超过5%，需及时告知医生安排营养干预。

血液学与全身监测

7、血常规检查节奏：放疗期间通常每周复查血常规1次。白细胞低于3.0×10?/L或血小板低于80×10?/L时，主管医生会评估是否需要调整治疗计划。

8、感染预防：白细胞下降阶段避免前往人群密集场所，饭前便后用流动水洗手，不进食生冷食物。体温超过38.3℃须立即就诊。

9、疲劳管理：放疗相关疲劳发生率可达70%至90%，一项纳入2021年发表于《中华放射肿瘤学杂志》的多中心观察显示，规律进行每日20至30分钟低强度步行者，疲劳评分改善比例高于完全静卧者。活动量以不引起气促为宜。

器官特异性反应报告

10、胸部放疗：出现干咳、气短、发热需警惕放射性肺炎，应及时行影像学检查。

11、腹部盆腔放疗：腹泻每日超过4次、里急后重或血便需报告，同时增加饮水以防脱水。

12、头颈部放疗：口干、味觉改变多在放疗第2至3周出现，可少量多次饮水，使用不含酒精的漱口水。张口受限者需每日进行张口训练。

复诊与随访

13、放疗结束后1至3个月内为急性反应消退期，仍需按医嘱复查血常规与影像。远期随访通常为治疗后第1至2年每3个月1次，第3至5年每6个月1次。

放疗期间的核心任务是保护照射野、保障营养与监测血液指标，任何新发症状都应第一时间反馈给主管医生，而非自行处理或中断治疗。

常见问题

可以，但需选用无香精、无酒精的中性沐浴露，温水轻柔冲洗后蘸干，不可搓擦。若已出现湿性脱皮，应暂停使用并咨询医生。

否，体重下降本身通常不直接导致停疗，但需尽快告知医生。医生会评估营养状态，必要时安排营养支持或调整治疗计划。

否，白细胞低于3.0×10?/L时不建议前往人群密集的工作场所。需根据医生评估决定是否居家休息，并加强感染防护。

首先报告主管医生，记录腹泻次数与性状。同时增加饮水，进食少渣清淡饮食。若每日超过4次或伴血便，需立即就诊。

否，皮肤反应通常在放疗结束后1至2周达到高峰，之后逐渐消退。此期间仍需保持照射野清洁干燥，避免刺激。

参考资料

[1] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 中国放射治疗不良反应防治指南. 中华放射肿瘤学杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗技术管理规范. 2020.

[3] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤患者营养治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·肿瘤分册. 人民卫生出版社, 2020.