儿童流鼻血的处理方法

儿童流鼻血时，应让儿童坐直、头部略向前倾，用拇指和食指持续捏紧鼻翼两侧软组织10至15分钟，同时用嘴呼吸，多数情况下可自行止血。仰头或塞纸巾属于错误做法，可能造成血液倒流或残留异物。

儿童流鼻血的正确处理步骤

1、保持体位：让儿童坐直，头部略向前倾，避免血液倒流至咽喉引起呛咳或恶心。

2、捏紧鼻翼：用拇指和食指捏住鼻翼两侧柔软部位，持续压迫10至15分钟，中间不要松手查看。

3、张口呼吸：叮嘱儿童用嘴呼吸，同时安抚情绪，哭闹会升高血压、延长出血时间。

4、冷敷辅助：可用冷毛巾敷前额或鼻根部，帮助血管收缩，但冷敷不能替代捏鼻压迫。

5、止血后护理：停止出血后24小时内避免剧烈运动、抠鼻、热水浴和辛辣食物，防止再次出血。

需要避免的错误操作

• 仰头：血液会经鼻咽部流入胃内，可能引发呕吐，误吸入气道则有窒息风险。
• 塞纸巾或棉球：粗糙材质会摩擦鼻黏膜，取出时可能带掉血痂，导致二次出血。
• 频繁松手检查：压迫中断会使刚形成的血凝块脱落，前功尽弃。

何时需要就医

出现以下情况应尽快到耳鼻喉科就诊：按压15至20分钟仍未止血；出血量大且呈喷射状；儿童面色苍白、出冷汗、精神萎靡；近1个月内反复鼻出血超过3次；伴有其他部位出血或皮肤瘀斑。反复鼻出血需排查鼻黏膜糜烂、鼻中隔偏曲、凝血功能异常等病因。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的儿童鼻出血诊疗相关专家共识，儿童鼻出血约90%发生在鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富且表浅，干燥、抠鼻、过敏性鼻炎是常见诱因。北京儿童医院2019年一项门诊统计显示，因鼻出血就诊的儿童中，超过70%为轻度自限性出血，经正确按压即可控制。空气干燥季节可使用生理盐水喷鼻保持黏膜湿润，室内湿度维持在50%至60%有助于减少发作。

儿童鼻出血多数经正确按压可控制，仰头与塞纸均不可取；反复或大量出血需及时就医排查病因。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉和胃部，可能引起呕吐或呛咳，正确做法是坐直前倾并捏紧鼻翼。

持续捏紧鼻翼10至15分钟，中途不松手。若20分钟仍未止血，应立即前往医院耳鼻喉科就诊。

否。纸巾会摩擦鼻黏膜并残留纤维，取出时易带掉血痂，造成再次出血，应改用指压止血。

需到耳鼻喉科检查鼻黏膜、鼻中隔及凝血功能，排查鼻炎、鼻中隔偏曲或血液系统疾病。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.儿童鼻出血诊断与治疗专家共识.2022

[2] 北京儿童医院.儿童鼻出血门诊流行病学统计资料.2019

[3] 国家卫生健康委员会.儿童意外伤害预防科普手册

[4] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）