儿童呕吐是什么原因引起是什么

儿童呕吐最常见于急性胃肠炎，其次为呼吸道感染、食物过敏或进食不当，少数由外科急腹症或神经系统疾病引起。判断病因需结合年龄、伴随症状与持续时间，不能仅凭呕吐单一表现下结论。

1、急性胃肠炎：病毒或细菌感染是儿童呕吐的首要原因。轮状病毒、诺如病毒引起的呕吐常先于腹泻出现，伴发热、腹痛。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童腹泻病就诊病例中，病毒性病原检出以轮状病毒和诺如病毒为主。此类呕吐多在48至72小时内逐渐缓解。

2、呼吸道感染：扁桃体炎、支气管炎、肺炎等可因咽部刺激或痰液吞咽诱发呕吐，常伴咳嗽、咽痛、发热。呕吐多在剧烈咳嗽后发生，非持续喷射状。

3、食物过敏或进食不当：摄入致敏食物如牛奶、鸡蛋、海鲜后，数分钟至2小时内可出现呕吐，常伴皮疹、口唇肿胀。暴饮暴食、进食油腻食物亦可引起一次性呕吐。

4、外科急腹症：阵发性哭闹、呕吐物含胆汁或粪渣、腹部包块、血便，需警惕肠套叠、肠梗阻、阑尾炎。肠套叠多见于6个月至2岁婴幼儿，呕吐常与阵发性腹痛交替出现。

5、神经系统疾病：喷射性呕吐、伴头痛、嗜睡、抽搐、前囟隆起，需考虑颅内感染或颅内压增高。此类呕吐与进食无关，晨起时更明显。

6、代谢与中毒因素：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、误服药物或毒物均可引起呕吐，常伴多饮多尿、呼吸深快或意识改变。

据《中国实用儿科杂志》2022年发布的儿童急性呕吐诊疗专家共识，呕吐患儿中约80%为自限性胃肠炎，约5%至10%需外科干预。该共识建议，呕吐物含胆汁、血性物或呈喷射状时，应在2小时内就诊评估。

操作步骤：发现儿童呕吐时，先将其头偏向一侧防止误吸，暂禁食1至2小时，随后少量多次喂服口服补液盐。记录呕吐次数、呕吐物性状、尿量及精神状态。若6小时内无尿、哭时无泪、前囟凹陷，提示脱水，需及时就医。

需要警惕的情况

• 呕吐物含胆汁、血液或粪渣
• 呕吐呈喷射状，伴头痛或抽搐
• 持续呕吐超过24小时，无法进食进水
• 伴高热、血便、腹部包块
• 出现嗜睡、反应差、呼吸深快

儿童呕吐病因以感染性因素居多，多数在数日内缓解。出现胆汁性呕吐、喷射性呕吐或脱水表现时，需尽快就医排查外科与神经系统病因。

常见问题

否，多数呕吐可先居家观察。若呕吐物含胆汁、呈喷射状，或伴嗜睡、血便、无尿，需立即就医。

否，呕吐后应暂禁食1至2小时，再少量多次喂服口服补液盐，每次5至10毫升，避免一次大量饮水诱发再次呕吐。

多为急性胃肠炎，以轮状病毒或诺如病毒感染常见。若腹泻带血或伴高热不退，需就医排查细菌性肠炎。

是，胆汁性呕吐提示可能存在肠梗阻或肠套叠，属于外科急症信号，应在2小时内就诊评估。

多数在呕吐停止6至12小时后可逐步恢复。先从米汤、稀粥开始，避免油腻、高糖食物，24至48小时内过渡至常规饮食。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性呕吐诊疗专家共识. 中国实用儿科杂志, 2022

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童腹泻病监测年度报告, 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性胃肠炎诊疗规范, 2020

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022