儿童烧伤烫伤怎么治疗

儿童烧伤烫伤的治疗需按深度与面积分层处理：仅皮肤发红、无水疱的浅表烫伤可立即用流动冷水冲洗15至20分钟；出现水疱、皮肤发白或面积超过患儿手掌大小，须尽快就医，不得自行挑破水疱或涂抹牙膏、酱油等物。

分点说明

1、脱离热源与降温：火焰烧伤先扑灭火焰并脱去燃烧衣物；热液烫伤立即将受伤部位浸入流动冷水中，水温以15至20摄氏度为宜，持续15至20分钟，可减轻余热对深层组织的继续损伤。

2、覆盖与保护创面：降温后用清洁纱布或无菌敷料覆盖创面，避免摩擦与污染。不要使用棉花等易粘连材料，也不要自行涂抹药膏、油类或民间偏方。

3、判断就医指征：烧伤面积超过患儿本人手掌面积（约等于体表1%）且达到深二度以上，或涉及面部、颈部、手足、关节、会阴部，或由火焰、电击、化学物质引起，均需急诊处理。患儿出现烦躁、嗜睡、呼吸急促、尿量减少提示可能存在休克，应立即送医。

4、化学烧伤特殊处理：立即用大量清水冲洗至少20分钟，去除被污染的衣物，不要试图用酸碱中和剂，以免产热加重损伤。

5、电击伤处理：先切断电源或用绝缘物使患儿脱离电源，再检查呼吸心跳，无呼吸心跳立即开始心肺复苏并呼叫急救。

6、疼痛与感染观察：就医后医生会根据情况评估是否需要破伤风预防、抗感染治疗及补液。居家护理期间若创面出现红肿扩大、渗液增多、异味或发热，提示感染可能，需复诊。

7、瘢痕预防：创面愈合后可在医生指导下使用压力疗法或硅酮制剂，减少瘢痕增生，关节部位需早期进行功能锻炼。

据中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心与全球儿童安全组织（中国）2017年发布的《中国青少年儿童伤害现状回顾报告》，溺水、道路交通伤害和跌落是0至19岁儿童伤害致死的前三位原因，烧烫伤虽致死比例相对较低，但致残与瘢痕问题突出，家庭热液烫伤是婴幼儿最常见类型。世界卫生组织2018年发布的《烧伤》事实清单指出，全球每年约有18万人因烧伤死亡，其中大部分发生在低收入和中等收入国家，儿童属于高风险人群。

家庭预防要点

• 热水壶、热汤锅把手朝内放置，避免儿童触碰。
• 洗澡时先放冷水再放热水，调温后再让儿童进入。
• 餐桌不使用垂落桌布的台布，防止儿童拉扯热食。
• 打火机、火柴、酒精炉置于儿童无法取到处。

儿童烧伤烫伤的处理核心是立即冷疗、保护创面、及时评估就医指征。创面愈合后仍需关注瘢痕与功能恢复，出现感染迹象应尽快复诊。

常见问题

否。牙膏、酱油等物会污染创面、影响医生判断深度，还可能加重感染，正确做法是先用流动冷水冲洗降温。

否。水疱完整时可作为天然屏障降低感染风险，自行挑破易导致创面感染，应由医生在无菌条件下处理。

面积超过患儿手掌大小、达到深二度以上、位于面部手足关节会阴部，或由火焰电击化学物引起，均需尽快就医。

否。中和反应会产热加重损伤，应立即用大量清水冲洗至少20分钟并去除污染衣物，随后尽快就医。

用15至20摄氏度流动冷水，持续15至20分钟。冰水或冰块可导致血管收缩加重组织缺血，不推荐使用。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心，全球儿童安全组织（中国）. 中国青少年儿童伤害现状回顾报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 烧伤事实清单. 2018.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志.