脊椎神经外科看哪些那些疾病

脊椎神经外科主要诊治脊柱结构异常或退变导致神经根、脊髓受压的疾病，以及脊柱创伤、畸形、肿瘤和部分血管性病变。颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱骨折脱位、脊柱侧弯及椎管内肿瘤均属其诊疗范围。

脊椎神经外科的诊疗范围

1、颈椎退变性疾病：包括颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症。颈椎病在成年人群中的患病率约为百分之十三至百分之十五，其中神经根型和脊髓型颈椎病是脊椎神经外科的常见手术病种。依据中华医学会神经外科学分会发布的颈椎病诊疗相关专家共识，出现进行性肢体麻木、无力或行走不稳者需评估手术指征。

2、腰椎退变性疾病：包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症。国内流行病学调查显示，腰椎间盘突出症在门诊腰腿痛患者中占比约百分之二十至百分之三十。脊椎神经外科处理的是伴有神经功能损害、经规范保守治疗效果不佳的病例。

3、脊柱创伤：包括颈椎骨折脱位、胸腰椎爆裂骨折、创伤性脊髓损伤。此类病变常需急诊减压与内固定，以保护残余神经功能。

4、脊柱畸形：包括特发性脊柱侧弯、先天性脊柱畸形、退变性脊柱侧弯。当畸形进展或压迫脊髓、神经根时，需手术干预。

5、椎管内肿瘤：包括神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤等。此类肿瘤位于椎管内部，压迫脊髓或神经根，表现为进行性加重的疼痛、感觉减退或运动障碍。

6、脊柱血管性病变：包括脊髓动静脉畸形、硬脊膜动静脉瘘。这类疾病相对少见，但可导致脊髓功能障碍，需通过影像学检查明确。

7、脊柱感染与炎性疾病：包括脊柱结核、化脓性脊柱炎、椎间盘炎。当感染造成椎体破坏、脓肿压迫脊髓时，需外科处理。

8、脊髓拴系综合征：多见于儿童及青少年，表现为下肢感觉运动障碍、大小便功能异常，需手术松解拴系。

就诊提示

出现以下情况应考虑到脊椎神经外科就诊：颈肩痛伴上肢放射性麻木或无力；腰腿痛伴下肢放射痛、间歇性跛行；大小便功能改变；外伤后脊柱疼痛伴肢体活动障碍；不明原因的进行性肢体无力或感觉减退。影像学检查以磁共振成像和计算机断层扫描为主要手段，磁共振成像对脊髓、神经根及椎管内病变的显示具有重要价值。

脊椎神经外科聚焦于脊柱结构病变引发的神经压迫与功能障碍，涵盖退变、创伤、畸形、肿瘤、血管及感染等多类疾病。出现进行性神经功能损害时，应尽早由专科医师评估。

常见问题

是。当腰椎间盘突出症伴有明显神经根受压症状，如下肢放射痛、麻木、肌力下降，或经保守治疗效果不佳时，脊椎神经外科可评估手术指征。

是。出现脊髓型颈椎病表现，如行走不稳、手部精细动作障碍、大小便功能异常，或神经根型颈椎病疼痛剧烈且保守治疗无效时，需脊椎神经外科评估。

是。椎管内肿瘤如神经鞘瘤、脊膜瘤等压迫脊髓或神经根，属于脊椎神经外科的诊疗范畴，通常需手术切除。

是。脊柱骨折脱位伴有脊髓或神经根损伤时，脊椎神经外科可进行减压、复位与内固定手术，以保护神经功能。

是。当脊柱侧弯进展明显或压迫脊髓、神经根，出现神经功能损害时，脊椎神经外科参与评估与手术治疗。

参考资料

[1] 中华医学会神经外科学分会. 颈椎病外科治疗专家共识. 中华神经外科杂志.

[2] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 脊柱脊髓损伤诊疗相关规范.

[4] 中国医师协会神经外科医师分会. 椎管内肿瘤诊疗专家共识. 中华神经外科杂志.