甲状腺炎要不要长期吃药

甲状腺炎是否需要长期用药取决于具体类型与甲状腺功能状态，多数亚急性甲状腺炎和产后甲状腺炎无须长期服药，仅甲状腺功能减退型慢性甲状腺炎通常需要长期替代治疗。

1、亚急性甲状腺炎：该病多与病毒感染相关，病程呈自限性，甲状腺疼痛与发热阶段以缓解症状为主，甲状腺功能一般于数周至数月内恢复，多数人群无须长期用药。

2、产后甲状腺炎：发生于分娩后一年内，甲状腺功能可经历亢进期、减退期与恢复期，部分人群甲状腺功能暂时减低，仅少数持续减退者需要长期替代治疗。

3、桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退：甲状腺自身抗体持续存在导致腺体破坏，内源性甲状腺激素合成不足，需长期补充左甲状腺素钠维持正常代谢水平，擅自停用可致乏力、畏寒、水肿等症状复发。

4、桥本甲状腺炎甲状腺功能正常：仅抗体升高而促甲状腺激素、游离甲状腺素均在正常范围者，通常无须用药，建议每6至12个月复查甲状腺功能与抗体。

5、萎缩性甲状腺炎：腺体萎缩伴功能减退者，与桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退处理原则一致，需长期替代治疗并定期监测。

一项纳入我国十城市甲状腺疾病流行病学调查显示，成人临床甲状腺功能减退患病率约为1.1%，亚临床甲状腺功能减退患病率约为16.7%，其中自身免疫性甲状腺炎是主要病因，该数据来源于中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017版）》。指南同时指出，左甲状腺素钠替代治疗的目标是将促甲状腺激素维持在参考范围上限以内，老年人群及合并冠心病者起始剂量宜小、加量宜缓。

甲状腺功能减退者长期用药期间，建议每6至12周复查一次甲状腺功能，达标后可延长至每6至12个月复查一次；妊娠期需求增加，应每4至6周监测一次。碘摄入量应维持在适宜水平，避免长期高碘或低碘饮食。甲状腺明显肿大压迫气管或食管、药物治疗后仍不能缓解者，需由专科医师评估是否手术。

甲状腺炎是否长期用药由类型和功能状态决定，功能减退者需持续替代，功能正常者以定期随访为主。

常见问题

否。仅抗体升高而甲状腺功能正常者通常无须用药，建议每6至12个月复查甲状腺功能，出现功能减退后再评估是否替代治疗。

多数人群症状缓解后即可逐渐减量停药，疗程通常数周至数月，甲状腺功能多在一年内恢复，仅少数遗留永久性减退者需长期用药。

乏力、畏寒、便秘、水肿、体重增加等症状可能再次出现，促甲状腺激素升高，血脂代谢亦受影响，是否调整剂量应由专科医师依据复查结果决定。

部分会。多数人群甲状腺功能于产后一年内恢复，约两成至三成持续减退，需长期替代治疗，建议产后定期复查甲状腺功能。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017版）. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南. 中华内科杂志, 2008.

[3] 滕卫平, 等. 中国十城市甲状腺疾病流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志, 2010.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.