皮脂是什么

皮脂是由皮脂腺分泌的、以甘油三酯和角鲨烯等脂质为主要成分的油性物质，经毛囊导管排至皮肤表面，与汗液及角质细胞崩解产物共同形成皮脂膜，承担润滑皮肤、减少水分蒸发和抑制部分病原微生物的作用。

皮脂的基本构成与来源

1、分泌部位：皮脂主要来源于皮脂腺，该腺体除掌跖部位外几乎遍布全身，以头皮、面部、前胸和后背分布密度最高。

2、化学组成：人类皮脂以甘油三酯和游离脂肪酸占比最高，其次为蜡酯、角鲨烯和胆固醇酯，不同个体间比例存在一定差异。

3、排出路径：皮脂腺导管多数开口于毛囊上部，皮脂沿毛囊排至皮肤表面，因此毛囊状态会直接影响皮脂的排出效率。

4、表面混合：排出的皮脂与汗腺分泌的汗液、角质层脱落细胞及外界灰尘混合，形成覆盖于皮肤最外层的皮脂膜。

皮脂的生理功能

1、屏障作用：皮脂膜中的脂质填充于角质细胞之间，可减少经皮水分流失，维持角质层含水量处于相对稳定的水平。

2、润滑作用：皮脂使皮肤和毛发保持柔润，减少摩擦带来的机械性刺激。

3、抗菌作用：皮脂中的游离脂肪酸使皮肤表面呈弱酸性，不利于部分细菌和真菌的过度繁殖。

4、运输作用：脂溶性物质可借助皮脂的脂质环境在皮肤表面分布，参与部分外用物质的渗透过程。

影响皮脂分泌量的因素

1、激素水平：雄激素可促进皮脂腺增生和分泌，青春期后雄激素水平升高，皮脂分泌量随之增加。

2、年龄变化：新生儿期皮脂分泌较活跃，儿童期处于较低水平，青春期明显上升，此后随年龄增长逐渐下降。

3、温度环境：环境温度每升高1摄氏度，皮脂腺分泌活动可相应增强，因此夏季面部出油通常多于冬季。

4、饮食与作息：高糖高脂饮食、长期熬夜和精神紧张可能通过影响内分泌间接改变皮脂分泌状态。

5、个体差异：遗传背景决定皮脂腺的数量、体积和敏感程度，同一环境下不同个体的出油程度可明显不同。

皮脂分泌异常的常见表现

1、分泌过旺：皮脂排出过多时，皮肤表面油腻，毛囊口易被角化细胞和皮脂混合物堵塞，形成粉刺。

2、分泌不足：皮脂分泌减少时，皮肤干燥、脱屑，屏障功能下降，对外界刺激的耐受性减弱。

3、排出受阻：毛囊导管角化异常时，即使皮脂总量正常，局部排出不畅同样可导致毛囊内压力升高。

4、继发改变：毛囊内环境改变后，痤疮丙酸杆菌等常驻菌群可过度增殖，参与炎性丘疹的形成。

日常护理中的对应措施

1、清洁方式：油性皮肤每日清洁2次即可，使用温水配合温和洁面产品，过度清洁反而可能刺激皮脂腺代偿性分泌。

2、保湿策略：皮脂分泌不足者需外用含神经酰胺或角鲨烷等成分的保湿产品，帮助恢复屏障功能。

3、防晒管理：紫外线可加重毛囊口角化，日常应使用防晒产品，减少皮脂排出受阻的风险。

4、就医时机：出现持续加重的粉刺、炎性丘疹或囊肿结节时，应至皮肤科就诊，由医生评估后制定方案。

一项由中国医师协会皮肤科医师分会参与发布的《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》指出，痤疮的发病与皮脂腺分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应四个环节相关，其中皮脂分泌增多是起始环节之一。该指南同时建议，轻度以粉刺为主者可采用外用维A酸类药物，中重度者需联合系统治疗，具体方案由皮肤科医生根据病情决定。

皮脂是维持皮肤屏障的重要脂质，分泌过多或过少都会带来相应问题，护理重点在于适度清洁与保护屏障，异常持续时应寻求皮肤科专业评估。

常见问题

是。日常所说的皮肤油脂通常即指皮脂，由皮脂腺分泌，主要成分为甘油三酯、角鲨烯和蜡酯等，覆盖于皮肤表面形成皮脂膜。

否。皮脂适量可润滑皮肤、减少水分流失，但分泌过多易堵塞毛囊口，与粉刺和痤疮的发生相关，需结合具体情况判断。

否。过度清洁会破坏皮脂膜，皮肤可能因屏障受损而出现代偿性分泌增多，油性皮肤每日清洁2次较为适宜。

需要。皮脂不足会导致皮肤干燥、脱屑和屏障功能下降，可选用含神经酰胺或角鲨烷的保湿产品，必要时就诊皮肤科。

皮肤科。皮脂分泌过多伴粉刺、炎性丘疹，或分泌过少伴明显干燥脱屑时，均建议由皮肤科医生评估后处理。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 临床皮肤科杂志, 2019.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.