引起老年性阴道炎的原因是什么

引起老年性阴道炎的核心原因是绝经后雌激素水平下降导致阴道局部抵抗力降低。

绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌显著减少，阴道黏膜萎缩变薄，上皮细胞内糖原含量下降，阴道内乳酸杆菌减少，pH值由育龄期的3.8至4.4上升至6.0至7.5，碱性环境使其他致病菌容易繁殖，从而引发炎症。以下从5个方面具体说明。

1、雌激素水平降低：女性绝经后卵巢停止排卵，体内雌激素以雌酮为主，雌二醇水平可降至育龄期的10%以下。阴道上皮失去雌激素支持后变薄、弹性下降，局部血供减少，黏膜修复能力减弱。这是最根本的始动因素。

2、阴道微生态失衡：正常育龄女性阴道内乳酸杆菌占优势，将糖原分解为乳酸维持酸性环境。绝经后糖原减少，乳酸杆菌数量下降，阴道pH值升高。据《中国实用妇科与产科杂志》2020年刊载的综述，绝经后女性阴道pH值大于5.0的比例超过80%，而育龄期女性该比例不足10%。

3、局部防御屏障受损：阴道黏膜变薄后，上皮层由原来的20至30层减少至数层，细胞间连接疏松，微小裂隙增多。同时宫颈腺体分泌减少，阴道润滑度下降，日常摩擦即可造成黏膜损伤，为细菌入侵提供通道。

4、致病菌感染：在上述微环境改变基础上，需氧菌、大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌及厌氧菌等均可成为条件致病菌。部分患者还合并滴虫、念珠菌感染。病原体并非外来新菌，多为阴道内原有菌群比例失调后过度增殖。

5、诱发与加重因素：长期无性生活、个人卫生习惯不当、使用碱性洗液冲洗阴道、患有糖尿病或免疫功能低下、长期卧床等，均可加速或加重病情。中华医学会妇产科学分会绝经学组2018年发布的《绝经相关泌尿生殖道综合征诊治专家共识》指出，绝经生殖泌尿综合征在绝经后女性中的患病率约为50%至70%，其中阴道干燥和反复阴道炎是最常见的表现。

需要明确的是，老年性阴道炎并非单一因素所致，而是雌激素缺乏、微生态失衡、局部屏障破坏三者叠加的结果。若出现阴道干涩、灼痛、分泌物增多或带血、性交疼痛等症状，建议至妇科就诊，通过阴道分泌物检查明确诊断。日常避免使用碱性洗液冲洗阴道内部，穿着透气棉质内裤，控制血糖在合理范围，有助于减少发作。病情稳定者以局部保湿和改善微生态为主；反复发作或合并感染时需在医生指导下进一步处理。

常见问题

否。该病由自身雌激素下降和菌群失调引起，不属于传染性疾病，不会通过接触传染给伴侣或家人。

会。雌激素下降是根本原因，与是否有性生活无直接关系，无性生活者同样可能因黏膜萎缩和菌群失调而发病。

通常做阴道分泌物常规检查，观察pH值、清洁度及有无病原体，必要时行阴道脱落细胞学检查排除其他病变。

可以。保持外阴清洁干燥、避免碱性洗液冲洗、控制血糖、适当补充含乳酸杆菌的局部制剂，有助于降低发作频率。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经相关泌尿生殖道综合征诊治专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中国实用妇科与产科杂志. 绝经后女性阴道微生态特征综述[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.