外阴瘙痒同房时阴道会疼痛是什么原因引起的

外阴瘙痒同时伴有同房时阴道疼痛，通常提示外阴阴道存在炎症性病变或黏膜萎缩性改变，常见原因包括外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎以及外阴皮肤病等，需通过妇科检查和白带常规等明确病因。

外阴瘙痒合并同房疼痛的常见原因

1、外阴阴道假丝酵母菌病：这是引起外阴瘙痒最常见的原因之一。假丝酵母菌过度繁殖导致外阴阴道黏膜充血、水肿，出现白色稠厚分泌物，同房时摩擦刺激充血黏膜即产生疼痛。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的数据显示，约75%的女性一生中至少发生过一次外阴阴道假丝酵母菌病。

2、滴虫阴道炎：阴道毛滴虫感染后，阴道黏膜呈现草莓样充血，分泌物呈黄绿色泡沫状，外阴瘙痒与同房疼痛同时出现。该病属于性传播感染，性伴侣需同步治疗。

3、细菌性阴道病：阴道乳杆菌减少、厌氧菌过度增殖导致菌群失衡。分泌物有鱼腥味，外阴瘙痒程度相对较轻，但阴道黏膜炎症可引起同房时灼痛或刺痛。

4、萎缩性阴道炎：绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、弹性减弱、润滑不足，同房时机械摩擦即引起疼痛，同时可伴有外阴干燥和瘙痒。中华医学会妇产科学分会绝经学组2018年发布的《绝经生殖泌尿综合征临床诊疗专家共识》指出，绝经后女性中约50%出现外阴阴道萎缩相关症状。

5、外阴皮肤病：外阴硬化性苔藓、外阴扁平苔藓等慢性皮肤病可引起外阴顽固性瘙痒，皮肤萎缩变薄后同房时出现撕裂样疼痛。此类疾病需通过外阴活检确诊。

6、混合感染：临床上两种或以上病原体同时存在的情况并不少见。例如假丝酵母菌合并细菌性阴道病，瘙痒与疼痛症状均较单一感染更为明显，白带常规检查可同时发现芽生孢子或假菌丝以及线索细胞。

需要做的检查

出现上述症状后，建议到妇科就诊，进行白带常规检查、阴道分泌物培养或聚合酶链反应检测，必要时行外阴活检。不建议自行购买洗液或栓剂使用，错误用药可能掩盖症状、延误诊断。

外阴瘙痒与同房疼痛同时出现，多提示感染性或萎缩性病变，应通过妇科检查明确病因后针对处理，不宜自行用药。

常见问题

需要做白带常规检查、阴道分泌物培养，必要时行聚合酶链反应检测或外阴活检，由妇科医生根据检查结果判断具体病因。

否。绝经后雌激素下降可致阴道黏膜萎缩，但出现明显瘙痒和疼痛仍需就诊，排除萎缩性阴道炎及其他病变后规范处理。

取决于病因。滴虫阴道炎可通过性接触传播，伴侣需同步治疗；假丝酵母菌病和细菌性阴道病一般不视为性传播疾病，但伴侣有症状时也应检查。

否。自行使用洗液可能破坏阴道正常菌群，加重菌群失衡，应先在妇科明确诊断后再决定处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经生殖泌尿综合征临床诊疗专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国女性生殖健康流行病学调查报告[R]. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2016.