高血压做胃镜需要注意什么

高血压患者进行胃镜检查前，需将血压控制在安全范围并完成心血管风险评估，检查当日是否停用降压药物应遵从医嘱，不可自行调整。

血压控制目标与术前评估

1、血压控制标准：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，接受胃镜等择期检查前，诊室血压宜控制在140/90毫米汞柱以下；若合并糖尿病或慢性肾脏病，目标可调整为130/80毫米汞柱以下。血压持续高于180/110毫米汞柱时，择期胃镜应暂缓。

2、心血管风险分层：合并冠心病、心力衰竭、严重心律失常者，术前需由心内科与消化内科共同评估。一项纳入2019年至2021年国内三家三级甲等医院共2476例高血压受检者的回顾性分析显示，术前收缩压高于160毫米汞柱者，胃镜中血压波动幅度增加约2.3倍。

3、用药调整原则：检查当日是否停用降压药，取决于药物种类与麻醉方式。病情稳定者通常可用少量水送服长期降压药；调整用药期间需由医生决定具体方案，禁止自行停药或加量。

检查方式与麻醉选择

4、普通胃镜：适用于血压控制稳定、无严重心血管合并症者。检查中恶心、呕吐可致血压一过性升高，术前可含服局部麻醉剂减轻咽部反应。

5、无痛胃镜：需静脉麻醉，麻醉药物可能引起血压下降。术前麻醉医师需评估心功能与用药史，术中持续监测血压与心率。

6、监测要求：检查全程应配备心电、血压、血氧饱和度监测设备。收缩压超过180毫米汞柱或低于90毫米汞柱时，操作者需暂停并处理。

检查前后注意事项

7、术前禁食：检查前6至8小时禁食固体食物，前2小时禁饮清流质。高血压患者若需服用降压药，可用少量水送服。

8、术后观察：检查结束后需在恢复区观察30至60分钟，待血压、心率恢复至术前水平方可离开。若出现头晕、胸闷、黑便，应及时告知医护人员。

9、饮食恢复：术后1至2小时可试饮少量温水，无呛咳后再逐步恢复温凉流质饮食。当日避免过热、粗糙及刺激性食物。

高血压患者做胃镜的核心在于术前血压达标与个体化用药管理，检查中需持续监测，术后观察至生命体征平稳。

常见问题

否。多数情况下需用少量水送服长期降压药，是否调整应由医生根据药物种类和麻醉方式决定，不可自行停药。

诊室血压持续高于180/110毫米汞柱时，择期胃镜应暂缓，先由心内科调整降压方案，待血压稳定后再评估。

是。但需麻醉医师术前评估心功能与用药史，术中持续监测血压，麻醉药物可能引起血压下降，需做好预案。

检查后血压轻度升高可安静休息30至60分钟复测，若持续高于180/110毫米汞柱或伴头痛、胸闷，应及时就医。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识. 中华消化内镜杂志, 2014.

[3] 国家卫生健康委员会. 高血压患者健康管理服务规范. 国家基本公共卫生服务规范（第三版）, 2017.