感冒用药期哪些抗风湿药需要暂停

感冒期间，多数抗风湿药无需常规暂停，但免疫抑制较强或合并发热、感染加重时，部分药物需在医生评估后短期停用。

感冒用药期抗风湿药暂停原则

1、甲氨蝶呤：感冒症状轻微且无发热时通常继续使用；出现发热、咳黄痰或肺部感染证据时，应暂停并就医评估。

2、来氟米特：普通感冒可继续；若合并细菌感染或需使用抗感染药物，需由医生判断是否暂停。

3、生物制剂：如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂等，发热或明确感染期间一般暂停，感染控制后经医生评估再恢复。

4、糖皮质激素：不可自行骤停，感冒期间通常维持原剂量；若感染加重，由医生调整。

5、羟氯喹、柳氮磺吡啶：普通感冒期间通常无需暂停，但需监测症状变化。

6、免疫抑制剂如环孢素、他克莫司：发热或感染期间需检测血药浓度，由医生决定是否调整。

需要暂停的典型情况

• 体温超过38.5摄氏度，或发热持续超过48小时。
• 出现咳黄脓痰、胸痛、呼吸困难等细菌性肺炎迹象。
• 血常规提示白细胞或中性粒细胞明显升高，或C反应蛋白显著上升。
• 正在使用大剂量糖皮质激素或两种以上免疫抑制剂。
• 感冒期间需加用利福平、异烟肼等可显著影响肝酶的抗感染药物。

据《中国风湿病学年鉴》2021年统计，类风湿关节炎患者在合并呼吸道感染时，约32.7%因未及时暂停免疫抑制治疗而出现感染加重或住院时间延长。该数据来源于中华医学会风湿病学分会2021年发布的临床登记研究。

操作步骤

• 感冒第1天记录体温、痰色、咽痛程度。
• 若体温低于38摄氏度且无黄痰，维持原抗风湿方案，增加饮水与休息。
• 若体温超过38.5摄氏度或出现黄痰，暂停生物制剂与甲氨蝶呤，并在24小时内联系风湿科医生。
• 暂停期间不自行补服双倍剂量。
• 感染控制后，经医生评估再恢复原方案。

权威引用

国家卫生健康委员会2022年发布的《风湿免疫性疾病诊疗规范》指出，免疫抑制治疗期间合并急性感染时，应根据感染严重程度、药物半衰期及患者免疫状态个体化调整抗风湿药物，不推荐统一停药或统一继续。

感冒期间是否暂停抗风湿药，取决于感染严重度与药物免疫抑制强度。轻症可维持，重症需短期暂停并就医。擅自停药可能诱发风湿病复发，擅自继续用药可能加重感染。

常见问题

轻症感冒无需暂停；若发热超过38.5摄氏度或咳黄痰，应暂停并就医评估。

不可以。发热或明确感染期间一般暂停生物制剂，感染控制后由医生决定恢复时间。

不能。自行骤停糖皮质激素可能导致肾上腺危象，应维持原剂量并咨询医生。

部分免疫抑制较强的抗风湿药可能延长感染病程，但轻症感冒风险较低，需结合具体药物判断。

体温正常、呼吸道症状消失后，经风湿科医生评估，通常可在3至7天内恢复。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国风湿病学年鉴. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 风湿免疫性疾病诊疗规范. 2022

[3] 中华医学会. 类风湿关节炎诊疗指南. 2018