什么是会阴切开术

会阴切开术是在分娩过程中，为扩大产道出口、避免会阴严重撕裂而实施的一种外科切口手术，切口通常位于会阴后联合中线侧方或正中，缝合后一般可在产后数周内愈合。

会阴切开术的基本情况

1、定义与目的：会阴切开术指在胎头即将娩出时，于会阴部做一斜形或正中切口，目的是增大阴道出口径线，减少会阴、阴道及肛门括约肌的严重裂伤，同时缩短第二产程。该手术属于产科助产操作，并非常规分娩步骤。

2、适用情形：并非所有顺产都需要切开。常见指征包括胎儿窘迫需快速结束分娩、肩难产、臀位助产、产钳或胎头吸引器助产、会阴体过紧或弹性差、以及既往有会阴修补手术史者。世界卫生组织在2018年发布的《产时管理改进分娩体验建议》中明确指出，不推荐对自然分娩常规实施会阴切开术，仅在有明确指征时使用。

3、切口类型：临床常用两种方式。会阴侧切术切口自会阴后联合向左或右侧45度方向切开，长度约3至5厘米，可避开肛门括约肌区域；会阴正中切开术沿中线切开，出血较少、愈合较快，但延伸至肛门括约肌的风险相对较高。具体选择由助产士或产科医师根据产道条件决定。

4、操作步骤：在胎头拨露、会阴体充分伸展时，先进行局部浸润麻醉，待麻醉起效后，于宫缩间歇期一次性剪开会阴皮肤、皮下组织及部分球海绵体肌，随后协助胎头娩出，胎儿娩出后检查切口有无延伸，再按解剖层次逐层缝合。

5、术后恢复数据：据中华医学会妇产科学分会2020年发布的产科操作相关共识，会阴切开术后切口感染发生率约为1%至3%，多数切口在产后7至10天初步愈合，完全恢复通常需要3至4周。产后24小时内可进行局部冷敷以减轻水肿，之后可改用温水坐浴。

6、常见并发症：包括切口疼痛、水肿、血肿、感染、缝线排异及性交疼痛。若出现切口红肿、渗液、发热或疼痛加重，需及时就医评估。

会阴切开术是有明确指征时的助产手段，非常规操作，切口愈合多数良好，但需关注术后局部护理与感染征象。

常见问题

否。会阴切开术仅在胎儿窘迫、肩难产、器械助产等明确指征下实施，自然分娩不推荐常规切开。

多数切口7至10天初步愈合，完全恢复通常需3至4周，若出现感染或血肿则恢复时间相应延长。

多数不影响。切口愈合后局部瘢痕柔软，少数人产后早期有性交疼痛，通常随时间缓解，持续不适需就诊。

产后24小时内局部冷敷，之后可温水坐浴，保持清洁干燥，勤换卫生用品，出现红肿渗液及时就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 产时管理改进分娩体验建议. 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 产科操作相关共识. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.