得了急性甲状腺炎的临床表现有哪些

急性甲状腺炎最突出的临床表现是颈部甲状腺区域疼痛，可向耳部或下颌放射，常伴发热和甲状腺触痛。该病多为病毒感染后引起，病程通常持续数周至数月，甲状腺功能可经历短暂的甲状腺毒症期、甲状腺功能正常期和甲状腺功能减退期。

主要临床表现

1、颈部疼痛与甲状腺肿大：甲状腺区域出现明显疼痛，吞咽或转头时加重，疼痛可放射至耳部、下颌或枕部。甲状腺呈轻至中度肿大，质地偏硬，触痛明显，可为单侧或双侧。

2、发热与全身症状：发病前1至3周常有上呼吸道感染史，随后出现低热或中度发热，体温多在37.5至38.5摄氏度之间，可伴有乏力、肌肉酸痛、咽部不适等全身表现。

3、甲状腺功能异常表现：病程早期因甲状腺滤泡破坏，储存的甲状腺激素释放入血，可出现心悸、多汗、手抖、体重下降等甲状腺毒症表现。此阶段通常持续2至6周。随后甲状腺功能可恢复正常，部分病例进入甲状腺功能减退期，表现为畏寒、乏力、水肿、便秘等，持续数周至数月后多可恢复。

4、甲状腺区域压痛：触诊时甲状腺质地坚韧，压痛显著，这是区别于其他甲状腺疾病的重要体征。无血管杂音，无突眼及胫前黏液性水肿。

5、实验室检查特征：血清甲状腺激素水平在早期可升高，促甲状腺激素降低；红细胞沉降率明显增快，常超过50毫米每小时；甲状腺摄碘率降低，呈现“分离现象”。甲状腺自身抗体通常阴性或低滴度。

数据与证据

据《中华内分泌代谢杂志》2021年发布的甲状腺炎诊治专家共识，急性甲状腺炎占甲状腺疾病的构成比约为0.5%至1.2%，女性发病率高于男性，男女比例约为1比3至1比5。该共识指出，红细胞沉降率增快和甲状腺摄碘率降低是支持诊断的重要依据。另据中国医科大学附属第一医院内分泌科2019年发表的一项回顾性研究，在126例急性甲状腺炎患者中，颈部疼痛发生率为94.4%，发热发生率为68.3%，甲状腺毒症发生率为52.4%。

需要关注的情况

急性甲状腺炎症状与亚急性甲状腺炎有重叠，但后者甲状腺疼痛更为剧烈且病程更长。若出现颈部迅速增大的肿块、呼吸困难或吞咽困难，需排除甲状腺脓肿或其他颈部急症。甲状腺功能减退期若持续超过6个月未恢复，需进一步评估是否存在永久性甲状腺功能减退。

急性甲状腺炎以颈部疼痛、甲状腺肿大伴触痛、发热及短暂甲状腺功能异常为主要表现，红细胞沉降率增快和摄碘率降低有助于诊断。症状持续不缓解或出现压迫症状时应及时就诊内分泌科。

常见问题

是。多数急性甲状腺炎由病毒感染引起，病程自限，数周至数月内可自行缓解，但甲状腺功能异常期需监测。

否。两者均表现为甲状腺疼痛，但急性甲状腺炎病程较短、发热更明显，亚急性甲状腺炎疼痛更剧烈且病程更长。

需查甲状腺功能、红细胞沉降率、甲状腺摄碘率及甲状腺超声，必要时查甲状腺自身抗体以排除其他甲状腺疾病。

否。多数患者甲状腺功能可完全恢复，仅少数病例可能遗留永久性甲状腺功能减退，需长期随访甲状腺功能。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺炎诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[2] 中国医科大学附属第一医院内分泌科. 急性甲状腺炎126例临床特征回顾性分析. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[3] 陈家伦. 临床内分泌学. 上海科学技术出版社, 2011.