甲状腺危象名词解释

甲状腺危象是甲状腺功能亢进症患者在严重应激状态下发生的急性失代偿综合征，属于内分泌急症，表现为高热、心动过速、意识障碍等多系统功能异常，需紧急识别与处理。

甲状腺危象的核心特征

1、定义与本质：甲状腺危象并非独立疾病，而是甲状腺功能亢进症病情急剧加重后出现的全身炎症反应样综合征，本质为甲状腺激素在应激状态下大量释放并放大儿茶酚胺效应，导致多器官功能失代偿。临床诊断主要依据Burch-Wartofsky评分系统，评分≥45分高度提示甲状腺危象。

2、诱因分布：常见诱因包括感染、手术创伤、急性心肌梗死、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒、分娩及突然停用抗甲状腺药物。其中感染占诱因的首位，约为40%至60%。

3、典型表现：高热体温常超过38.5摄氏度，心动过速心率常超过140次每分钟，可伴有心房颤动；中枢神经系统表现为躁动、谵妄、嗜睡甚至昏迷；消化系统表现为恶心、呕吐、腹泻、黄疸；心血管系统可进展为心力衰竭和休克。

4、流行病学数据：根据《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南（2022版）》，甲状腺危象在甲状腺功能亢进症住院患者中的发生率约为1%至2%，未经及时治疗者病死率可达20%至30%。该指南由中华医学会内分泌学分会发布。

5、诊断要点：采用Burch-Wartofsky评分系统，对体温、心率、中枢神经系统表现、消化系统症状、诱因及心血管表现分别赋分。评分≥45分提示甲状腺危象，25至44分为危象前期，低于25分不支持诊断。该评分系统由Burch和Wartofsky于1993年提出。

6、处理原则：一旦怀疑甲状腺危象，应立即收入重症监护病房，同时进行支持治疗、抑制甲状腺激素合成与释放、拮抗外周甲状腺激素作用及处理诱因。具体用药方案由内分泌科与重症医学科医师根据患者情况决定，不在此展开。

需要警惕的情形

甲状腺功能亢进症患者若在感染、手术、创伤或情绪剧烈波动后出现高热伴心率显著增快、烦躁或意识改变，应高度怀疑甲状腺危象，立即就医。早期识别与及时干预是改善预后的关键环节。病情稳定者按医嘱规律服药并定期复查甲状腺功能；调整用药期间需增加随访频率，避免自行停药。

常见问题

否。甲状腺危象是甲状腺功能亢进症在应激状态下出现的急性失代偿综合征，属于甲状腺功能亢进症的严重并发症，而非甲状腺功能亢进症本身。

感染是甲状腺危象最常见的诱因，约占40%至60%。手术、创伤、急性心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒及突然停用抗甲状腺药物也可诱发。

临床采用Burch-Wartofsky评分系统，对体温、心率、中枢神经系统表现、消化系统症状、诱因及心血管表现赋分，评分≥45分提示甲状腺危象。

根据《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南（2022版）》，未经及时治疗的甲状腺危象病死率可达20%至30%。

甲状腺危象需紧急就诊于内分泌科或急诊科，确诊后通常收入重症监护病房，由内分泌科与重症医学科共同处理。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南（2022版）. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[2] Burch HB, Wartofsky L. Life-threatening thyrotoxicosis: thyroid storm. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America, 1993.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.