孩子贫血什么引起的

儿童贫血最常见的原因是营养性缺铁，即体内铁储备不足以支持血红蛋白合成，其次为遗传性血红蛋白病、慢性感染或失血。明确病因需结合年龄、血常规、铁代谢等检查综合判断。

常见病因分类

1、铁摄入不足：婴幼儿6月龄后未及时添加富铁辅食，或长期以牛奶为主食且未补充铁剂，是营养性缺铁性贫血的主要成因。青春期生长加速、月经初潮后失血也会增加铁需求。

2、铁吸收障碍：慢性腹泻、乳糜泻、幽门螺杆菌感染等可损伤肠道吸收功能，导致铁元素无法有效进入血液。长期饮用浓茶或咖啡因饮料亦会抑制铁吸收。

3、失血性因素：消化道溃疡、肠息肉、钩虫病、鼻出血频繁发作或月经过多，均会造成慢性失血。每1毫升全血约含0.5毫克铁，持续少量失血即可耗尽储备。

4、遗传性因素：地中海贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等遗传病可致红细胞破坏增加。此类贫血与缺铁性贫血的血常规表现不同，需通过血红蛋白电泳等鉴别。

5、慢性疾病影响：慢性肾脏病、风湿免疫病、恶性肿瘤等可抑制促红细胞生成素分泌或干扰铁利用，形成慢性病性贫血。

6、骨髓造血障碍：再生障碍性贫血、白血病等虽少见，但可表现为贫血伴出血、感染。若贫血合并反复发热或皮肤瘀斑，需尽快行骨髓穿刺。

证据与数据

世界卫生组织2021年发布的全球贫血评估报告指出，5岁以下儿童贫血患病率约为42%，其中约半数归因于缺铁。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，6—17岁儿童青少年贫血患病率为6.1%，农村地区高于城市。

诊断与处理原则

• 血常规：血红蛋白低于同龄参考值下限即可诊断贫血。6月龄至6岁儿童血红蛋白低于110克/升，6—14岁低于120克/升需警惕。
• 铁代谢检查：血清铁蛋白低于15微克/升提示铁缺乏，低于30微克/升结合转铁蛋白饱和度低于20%可确诊缺铁性贫血。
• 病因排查：粪便隐血、寄生虫卵、血红蛋白电泳、肾功能等检查用于排除失血、遗传及慢性病因素。

日常保证红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜摄入，搭配富含维生素C的水果可提升铁吸收率。早产儿、低出生体重儿建议在医生指导下预防性补充铁剂。若贫血持续超过1个月或伴体重下降、发热，需及时就诊血液科。

常见问题

否。需先明确病因，缺铁性贫血才需补铁，遗传性贫血盲目补铁可能造成铁过载，应遵医嘱。

部分会。地中海贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症属遗传病，营养性缺铁性贫血则不遗传。

轻度缺铁可尝试饮食调整，中重度或吸收障碍者单靠饮食难以纠正，需配合药物治疗。

血常规、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度是基础检查，必要时加做血红蛋白电泳、粪便隐血。

缺铁性贫血规范补铁后2—4周血红蛋白开始上升，储备铁补足通常需继续用药3—6个月。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球贫血评估报告. 2021.

[2] 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议. 中华儿科杂志.

[4] 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.