椎基底动脉供血不足都有什么症状

椎基底动脉供血不足的症状以眩晕最多见，常伴恶心、呕吐、行走不稳、视物成双或视物模糊、面部或肢体麻木、吞咽困难、说话含糊，症状多突然出现、持续数分钟至数十分钟，可反复发作。

椎基底动脉供血不足的常见症状

1、眩晕：是最常见的表现，患者常感到自身或周围环境旋转，站立和行走时明显加重，可伴有恶心、呕吐、出汗。眩晕反复发作是本类供血不足的典型特征之一。

2、视觉异常：可出现视物成双、视物模糊、一过性黑蒙或视野缺损，部分患者描述为眼前发花、看不清物体轮廓，通常双眼同时受累，与单眼视力下降的眼病不同。

3、平衡与行走障碍：表现为步态不稳、走路偏向一侧、感觉地面不平，严重时无法独立行走。此类症状与小脑、脑干缺血相关，需与耳源性眩晕鉴别。

4、感觉异常：一侧面部或口周麻木、肢体麻木较为常见，麻木范围多符合神经分布区域，可同时累及面部和対侧肢体。

5、吞咽与言语障碍：出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、说话含糊不清，提示脑干受累，属于需要尽快就医的表现。

6、猝倒发作：少数患者在转头或体位改变时突然双下肢无力而跌倒，意识清楚，能自行站起，是椎基底动脉供血不足较具特征性的表现。

7、头痛与颈项不适：部分患者伴有后枕部疼痛、颈部僵硬感，常与颈椎退行性改变并存。

需要区分的要点

椎基底动脉供血不足的症状多为一过性，常在数分钟至数十分钟内缓解，但可反复发作。若症状持续超过24小时，应考虑脑梗死。国内一项纳入社区人群的流行病学调查显示，后循环缺血性眩晕在老年眩晕患者中占比较高（中华医学会神经病学分会，2017年发布的《眩晕诊治多学科专家共识》）。该共识指出，对伴有神经系统体征的眩晕患者，应优先排查后循环缺血。

何时需要尽快就诊

• 眩晕同时出现说话含糊、吞咽困难、肢体无力者，应立即到急诊就诊。
• 症状反复发作、每次持续数分钟以上者，应到神经内科进行脑血管评估。
• 仅有单纯眩晕、无其他神经系统症状者，需同时排查耳源性病因。

椎基底动脉供血不足以眩晕、视觉异常、行走不稳、麻木、吞咽言语障碍为主要表现，症状短暂却可反复，伴神经系统体征时需尽快就医评估。

常见问题

是。眩晕是该病最常见的症状，多数患者以眩晕为首发或主要表现，但也可同时或先后出现视物成双、行走不稳、麻木等其他症状。

多为数分钟至数十分钟，通常在24小时内完全缓解。若症状持续超过24小时不缓解，需考虑脑梗死，应尽快就医。

是。部分患者在转头或体位改变时出现双下肢突然无力而跌倒，意识清楚，能自行站起，这种猝倒发作与本类供血不足相关。

否。眩晕病因较多，耳源性眩晕更为常见。只有伴随视物成双、吞咽困难、肢体麻木等神经系统症状时，才需优先考虑后循环供血问题。

首选神经内科。若以眩晕为主且听力异常明显，也可先到耳鼻喉科排查耳源性病因，必要时两科联合评估。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑血管病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.