贲门癌的五大早期症状

贲门癌早期症状常不典型，以下五种表现需重点留意：进食时胸骨后或上腹部哽噎感、上腹部隐痛或灼痛、吞咽异物感、不明原因体重下降、黑便或呕血。出现任一表现且持续两周以上，应尽早完成胃镜检查。

1、进食哽噎感：这是较常见的早期信号，表现为吞咽干饭、馒头等固体食物时，胸骨后或剑突附近出现短暂停滞感或阻挡感，饮水后可缓解。症状常间歇出现，易被误认为“吃得太快”。

2、上腹部隐痛或灼痛：疼痛多位于心窝部，程度较轻，呈间歇性，与进食关系不固定。部分人群按胃炎处理后可暂时减轻，但症状会反复出现，且发作频率逐渐增加。

3、吞咽异物感：咽部或胸骨后持续存在异物贴附感，吞咽唾液时尤为明显，进食时反而减轻。该表现与慢性咽炎不同，后者多伴咽干、咽痒。

4、不明原因体重下降：6个月内体重下降超过原体重的5%，且无主动减重、无糖尿病及甲状腺功能异常等明确原因，需警惕消化道肿瘤消耗。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，我国贲门癌新发病例约占胃癌总数的20%至30%，早期诊断率不足20%。

5、黑便或呕血：肿瘤表面溃破可引起少量渗血，表现为大便呈柏油样、发亮、有腥臭味。出血量较大时可出现呕血。该症状出现时病情往往已非最早期，但仍需立即就诊。

《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）》建议，年龄40岁以上且符合以下任一项者应接受胃镜筛查：来自胃癌高发地区、幽门螺杆菌感染、既往患有慢性萎缩性胃炎或胃溃疡等癌前疾病、一级亲属有胃癌病史、存在长期高盐及腌制饮食等危险因素。该共识同时指出，血清胃蛋白酶原检测与胃镜检查联合应用可提高早期病变检出率。

胃镜是发现贲门早期病变的主要手段，普通白光胃镜对黏膜表面细微改变的识别有限，必要时需结合染色内镜或放大内镜。检查前需空腹6至8小时，检查后2小时内禁食水，待咽部麻醉消退后再逐步恢复饮食。

贲门癌早期可无明显症状，一旦出现进食哽噎、上腹隐痛、吞咽异物感、体重下降或黑便，应尽快完成胃镜检查，不宜自行按胃炎长期服药观察。

常见问题

否。部分早期贲门癌无任何不适，仅在胃镜筛查时发现。高危人群应主动筛查，不能仅凭症状判断。

否。贲门失弛缓症、反流性食管炎也可引起类似表现。但症状持续两周以上时，需胃镜鉴别。

否。黑便提示消化道出血，早期贲门癌也可出现少量渗血。但需立即就诊明确出血原因与病变范围。

能。胃镜是发现早期贲门癌的主要方法，结合染色内镜或放大内镜可提高微小病变的识别率。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会, 中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.