做了肿瘤化疗饮食的注意事项有哪些

化疗期间饮食管理的核心目标是保证充足能量与优质蛋白摄入，维持体重稳定，降低感染与营养不良风险。中国临床肿瘤学会2023年发布的恶性肿瘤患者营养治疗指南指出，约40%至80%的肿瘤患者存在营养不良，其中消化系统肿瘤患者比例更高。饮食需根据治疗阶段与胃肠道反应动态调整，而非固定一套方案。

分点说明

1、能量与蛋白质优先：化疗期间机体处于高代谢状态，每日能量摄入建议按每公斤体重25至30千卡计算，蛋白质按每公斤体重1.2至1.5克供给。优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦猪肉、豆腐及乳制品。体重每周下降超过1公斤时，需及时告知主管医师或临床营养师。

2、少食多餐替代三餐：胃肠道耐受下降时，可将每日食物分为5至6餐，每餐体积缩小，减轻恶心与早饱感。三餐固定模式在食欲减退阶段往往难以完成，分餐制有助于提高总摄入量。

3、应对恶心呕吐：化疗前后1至2小时避免大量进食。恶心明显时选择常温或偏凉食物，如凉面、酸奶、蒸蛋羹，减少热食气味刺激。苏打饼干、烤馒头片等干性食物在晨起恶心时更易接受。

4、口腔黏膜炎期间调整质地：出现口腔疼痛或溃疡时，食物应制成软烂、湿润状态，如肉末粥、蒸鱼泥、香蕉泥。避免酸、辣、过咸及粗糙食物。使用软毛牙刷，进食后用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口。

5、腹泻与便秘分别处理：腹泻期减少高纤维蔬菜、油腻汤类及乳糖含量高的牛奶，改为白粥、面条、苹果泥，注意补充淡盐水或口服补液盐。便秘期增加温水、火龙果、西梅及可溶性膳食纤维，病情稳定者每日早晚各一次腹部顺时针按摩；白细胞低下期间需暂停生食蔬果。

6、食品安全为底线：化疗后中性粒细胞减少阶段，禁止食用生鱼片、溏心蛋、未灭菌乳制品及隔夜凉菜。水果选择可削皮种类，如苹果、梨、橙子，削皮后食用。冰箱取出的熟食需彻底加热至中心温度70摄氏度以上。

7、水分与电解质补充：每日液体摄入建议1500至2000毫升，发热、呕吐或腹泻时增加。除白开水外，可选用淡盐水、米汤、稀释果汁。心功能不全或肾功能异常者需遵医嘱限制液量。

8、谨慎使用营养补充剂：蛋白粉、维生素制剂及中草药类补品需经主管医师或临床营养师评估后使用。部分抗氧化剂高剂量补充可能干扰化疗药物疗效，不可自行加量。

需要留意的情况

体重持续下降、进食量少于平时一半超过3天、反复呕吐无法进水、腹泻每日超过5次或伴发热，均需及时就医。化疗间歇期反应减轻时，应逐步恢复均衡膳食，而非长期维持单一软食。

化疗期间饮食以高能量高蛋白、少食多餐、食品安全为基本原则，根据恶心、口腔炎、腹泻等具体反应调整食物形态与种类，体重与摄入量需每周监测。

常见问题

可以，但需彻底煮熟。虾、鱼等需加热至完全变色，避免生腌、刺身。中性粒细胞低下期间，贝壳类风险较高，建议暂停。

否。汤中蛋白质含量远低于肉本身，主要成分为水分与脂肪。应连肉带汤一起食用，才能获得足量优质蛋白。

不正常。体重下降提示能量摄入不足或消耗增加，每周下降超过1公斤需告知医师，及时进行营养干预。

可以，但需选择可削皮水果并削皮后食用。白细胞低下期间禁止生食草莓、蓝莓等无法去皮的水果，避免感染风险。

否。现代医学无发物一说，鸡蛋、鱼肉、鸡肉均可食用。盲目忌口会减少优质蛋白来源，加重营养不良。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 恶性肿瘤患者营养治疗指南. 2023.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持治疗指南. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.