脚指甲变白色是什么原因

脚趾甲变白色最常见的原因是甲真菌病，即俗称的灰指甲，其次是外伤、银屑病甲损害或系统性疾病所致。白色改变可局限于甲板表面，也可累及甲床，需结合形态与伴随症状判断。

1、甲真菌病：皮肤癣菌等真菌侵犯甲板后，角蛋白被破坏，甲板出现白色、灰白色斑块，逐渐增厚、变脆、分层。中国一项多中心流行病学调查显示，甲真菌病在皮肤科门诊就诊者中的患病率约为百分之十至百分之二十，其中趾甲受累比例高于指甲。该病具有传染性，可通过共用拖鞋、浴巾传播。

2、外伤性白甲：趾甲受到挤压、撞击或长期穿窄头鞋，甲母质受损，新生的甲板出现白色点状或横纹状改变。此类白斑随甲生长逐渐向甲远端移动，通常数月内自行消失，不伴随甲板增厚。

3、银屑病甲损害：银屑病累及甲单位时，可表现为甲板白色斑片、油滴状变色、甲剥离。约百分之五十的银屑病患者存在甲损害，趾甲受累者常同时有躯干或头皮银屑病皮损。

4、系统性疾病相关白甲：低蛋白血症、慢性肝病、肾功能不全可导致对半甲，即甲近端呈白色、远端呈粉色或褐色。此类改变多为双侧对称，需结合血液生化检查判断。

5、先天性或特发性白甲：部分人群出生后即出现点状白甲，无其他不适，属于良性改变，无需处理。

判断依据可参考以下操作步骤：第一步观察白色是否伴随甲板增厚、碎屑；第二步询问有无外伤史或银屑病史；第三步取甲屑做真菌镜检与培养。真菌镜检阳性可确诊甲真菌病。中华医学会皮肤性病学分会发布的甲真菌病诊疗指南指出，真菌学检查是确诊依据，临床表现不能单独作为诊断标准。

日常需保持足部干燥，避免共用修甲工具，选择透气鞋袜。若白色区域扩大、甲板增厚或伴疼痛，应至皮肤科就诊。

常见问题

否。甲真菌病只是常见原因之一，外伤、银屑病、低蛋白血症同样可引起白色改变，需通过真菌镜检区分。

外伤性白甲可随甲生长自行消失，通常需数月。若为甲真菌病或银屑病所致，不治疗会持续存在或加重。

首选甲屑真菌镜检和培养，必要时结合皮肤镜检查。怀疑系统性疾病时加做肝功能、肾功能和血清白蛋白检测。

仅甲真菌病具有传染性，共用拖鞋、浴巾、修甲工具可造成传播。外伤性和银屑病相关白甲不传染。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 甲真菌病诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国甲真菌病流行病学调查报告.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.