缝针伤口麻药怎么打的疼

缝针伤口麻药注射时的疼痛主要来自针头刺入皮肤和药液推注时的组织扩张，疼痛程度通常短暂且可控，多数人可耐受。

局部麻醉注射的操作过程

1、消毒与准备：医生先用碘伏或酒精对伤口周围皮肤进行消毒，消毒液接触破损皮肤时可能产生短暂刺激感，这一步通常持续数秒。

2、选择进针点：麻醉注射并非直接扎入伤口中央，而是在伤口两侧或周围正常皮肤处进针，避开已经破损的组织，以减少额外损伤。

3、分层注射：针头先刺入皮内，推注少量麻醉药形成皮丘，再逐步向深层皮下组织推进，边进针边回抽，确认未进入血管后推注药液。整个过程通常需要2至4次进针。

4、药液推注：麻醉药注入组织时会撑开细胞间隙，产生胀痛或灼热感，推注速度越快，胀痛越明显。医生控制推注速度可减轻不适。

5、起效时间：常用局部麻醉药如利多卡因，注射后约1至3分钟开始起效，作用维持30至60分钟，足够完成清创缝合。

疼痛程度与影响因素

• 针头粗细：临床常用30G至27G细针，直径约0.3至0.4毫米，刺入痛感类似蚊虫叮咬。
• 注射部位：手指、足趾、头皮等神经末梢密集区域痛感更明显；躯干、大腿外侧相对较轻。
• 药液温度：室温药液注射时胀痛感较明显，部分医疗机构将麻醉药加温至接近体温后注射，可减轻不适。
• 注射速度：快速推注10秒内完成与缓慢推注30秒以上相比，后者疼痛评分平均降低约2分（视觉模拟评分法，0至10分）。
• 个体差异：儿童、焦虑状态人群对疼痛更敏感。一项发表于《中华麻醉学杂志》2021年的调查显示，约68%的成年患者将局部麻醉注射疼痛评为轻度至中度，仅约9%评为重度。

减轻疼痛的临床措施

• 表面麻醉预处理：在注射前5至10分钟涂抹利多卡因乳膏，可降低针头刺入痛感。
• 缓冲麻醉药：将麻醉药与碳酸氢钠按一定比例混合，使药液pH值接近生理范围，可减少推注时的灼痛。
• 细针慢推：使用最小有效针头，推注时间控制在20至30秒。
• 分散注意力：注射时与患者交谈或播放音乐，可降低疼痛感知。

需要关注的情况

局部麻醉注射疼痛通常在注射结束后数分钟内缓解。若注射后出现持续加重的剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、心悸、头晕、耳鸣等症状，需立即告知医生，这可能与血管内注射或药物不良反应有关。对酰胺类麻醉药过敏者，应提前告知医生既往过敏史。

常见问题

疼，但多数为轻度至中度，持续时间短。针头刺入和药液推注时最明显，通常数秒至数十秒内缓解，绝大多数人可耐受。

通常2至4针。医生在伤口周围分点注射，先形成皮丘再向深层推进，具体针数取决于伤口长度和深度。

常用利多卡因注射后1至3分钟起效，作用维持30至60分钟。若注射后仍感疼痛，可告知医生追加麻醉。

可能出现皮疹、瘙痒、胸闷、心悸、头晕等。注射前应告知医生既往药物过敏史，出现异常立即告知。

可以。若注射过程中疼痛难以忍受，可向医生说明，医生会根据情况调整推注速度或追加麻醉药，但需在安全剂量范围内。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 局部麻醉药临床应用专家共识. 中华麻醉学杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗机构麻醉药品和精神药品管理条例. 2020.

[3] 邓小明, 姚尚龙. 现代麻醉学. 人民卫生出版社, 2014.

[4] 中华医学会外科学分会. 手术切口缝合技术规范. 中华外科杂志, 2019.