什么叫宫颈炎

宫颈炎是子宫颈发生的炎症性病变，属于妇科常见疾病，可分为急性宫颈炎与慢性宫颈炎两类，主要表现为阴道分泌物增多、颜色或气味异常，部分患者伴有接触性出血或下腹坠胀感。

宫颈炎的基本分类与表现

1、急性宫颈炎：多由病原微生物感染引起，常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，起病较急，阴道分泌物呈脓性，量明显增多，可伴有外阴瘙痒、灼热感及下腹不适。

2、慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎未彻底恢复迁延而来，也可无明确急性期表现，分泌物呈淡黄色或白色黏液状，部分患者出现经间期出血或性交后出血。

3、无症状型：部分宫颈炎患者临床无明显自觉症状，仅在妇科检查时发现宫颈充血、水肿或糜烂样改变。

宫颈炎的常见病因

1、病原体感染：淋病奈瑟菌与沙眼衣原体是急性宫颈炎的主要致病菌，据中国疾病预防控制中心2022年发布的性病疫情监测报告，沙眼衣原体感染在育龄期女性中报告发病率呈上升趋势。

2、机械性损伤：分娩、流产、宫腔操作等可造成宫颈黏膜损伤，使病原体易于侵入。

3、化学刺激：频繁使用阴道冲洗液或刺激性卫生用品，可破坏阴道正常菌群平衡，间接诱发宫颈炎症。

4、免疫因素：机体免疫功能低下时，宫颈局部防御能力减弱，增加感染风险。

诊断与检查手段

1、妇科检查：通过窥器观察宫颈外观，评估充血、水肿、糜烂样改变及分泌物性状。

2、病原体检测：采集宫颈管分泌物进行淋病奈瑟菌、沙眼衣原体核酸检测，为临床常用确诊手段。

3、宫颈细胞学检查：即宫颈脱落细胞学检查，用于筛查宫颈上皮内病变及宫颈癌，与宫颈炎鉴别。

4、阴道镜检查：对宫颈细胞学检查异常者，可进一步行阴道镜检查评估宫颈表面血管与上皮形态。

处理原则

1、针对病因处理：明确病原体后，由医生根据药敏结果选择相应抗感染方案，患者不可自行购药使用。

2、物理治疗：慢性宫颈炎伴宫颈息肉或纳氏囊肿者，可由医生评估后行激光、冷冻等物理方式处理。

3、定期随访：宫颈炎患者应按照医生建议定期复查，尤其伴有宫颈细胞学异常者，需缩短随访间隔。

4、日常护理：保持外阴清洁干燥，避免频繁阴道冲洗，减少不必要的宫腔操作。

需要警惕的情况

宫颈炎本身经规范处理后多数预后良好，但若长期不干预，持续高危型人乳头瘤病毒感染合并慢性炎症，可能增加宫颈上皮内病变风险。世界卫生组织2021年发布的宫颈癌前病变筛查与管理指南指出，30岁以上女性应定期接受宫颈癌筛查，以及时发现并处理癌前病变。出现阴道分泌物异常增多、接触性出血或下腹持续疼痛时，应及时至妇科就诊，避免自行判断延误病情。宫颈炎不等同于宫颈癌，但两者筛查不可互相替代。

常见问题

部分会。由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体引起的宫颈炎可通过性接触传播，此类患者需同步检查性伴侣；非感染因素所致者不具备传染性。

轻度宫颈炎在去除刺激因素后可能自行缓解，但病原体感染所致者通常需要医学干预，建议妇科就诊明确病因后处理。

可能影响。宫颈炎症可改变宫颈黏液性状，不利于精子通过，同时感染因素可能波及子宫内膜，建议备孕前先完成宫颈炎诊治。

不是。宫颈糜烂样改变多为宫颈柱状上皮外移的生理现象，而宫颈炎是炎症性病变，两者概念不同，需由医生鉴别判断。

多数不需要。急性宫颈炎以抗感染处理为主，慢性宫颈炎伴息肉或囊肿时可由医生评估是否需物理或手术处理，并非所有患者均需手术。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国性病疫情监测报告. 2022

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查与管理指南. 2021

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈炎症诊治相关专家共识. 中华妇产科杂志