尿潴留该怎么办

尿潴留属于泌尿外科急症，需立即就医处理，无法自行排尿且下腹胀痛明显时，应尽快前往急诊接受导尿，拖延可能造成膀胱损伤或肾功能损害。

急性发作时的应对

1、立即停止尝试用力排尿：反复屏气加压可能导致膀胱逼尿肌进一步损伤，也可能使尿液反流至输尿管。

2、尽快到急诊就诊：急性尿潴留患者需在数小时内完成导尿，这是解除梗阻最直接的手段。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，急性尿潴留首次导尿量一般不超过1000毫升，以避免快速排空引起血尿或低血压。

3、如实告知用药史：抗胆碱能药物、部分感冒药、抗抑郁药可能诱发或加重排尿困难，就诊时需向医生说明近期用药情况。

4、记录关键信息：包括最后一次自主排尿时间、饮水量、是否伴随血尿、发热或腰背部疼痛，这些信息有助于医生判断病因。

常见病因与后续检查

1、男性前列腺增生：这是中老年男性尿潴留最常见的原因。国内流行病学调查显示，60岁以上男性前列腺增生患病率超过50%，其中部分患者会以急性尿潴留为首发表现。

2、尿道结石或狭窄：结石嵌顿于尿道可造成突然无法排尿，常伴尿道剧烈疼痛。

3、神经系统病变：脊髓损伤、糖尿病神经源性膀胱、脑卒中等可导致膀胱收缩无力。

4、药物因素：如上所述，部分药物可抑制膀胱逼尿肌收缩。

5、女性盆底器官脱垂：重度脱垂可压迫尿道造成排尿困难，但相对少见。

到院后通常的处理流程

1、导尿：首选留置导尿管，若导尿失败或存在尿道损伤，可能改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。

2、病因评估：包括泌尿系统超声、残余尿测定、尿常规、肾功能检查，必要时行尿动力学检查。

3、针对病因治疗：前列腺增生可考虑药物或手术；尿道结石需取出结石；神经源性膀胱需根据类型制定排尿管理方案。

4、拔管试验：部分患者导尿后需进行拔管试验，观察能否恢复自主排尿，病情稳定者可在24至48小时内尝试；若再次发生尿潴留，则需留置导尿或间歇导尿。

需要警惕的情况

1、导尿后出现血尿、发热或持续下腹疼痛，需及时复诊。

2、长期留置导尿管者应定期更换，并注意会阴部清洁。

3、反复发生尿潴留者，应完成系统检查，避免仅依赖临时导尿。

尿潴留不能等待自行缓解，急性发作需急诊导尿，后续应查明病因并针对原发病处理。

常见问题

否。急性尿潴留无法自行缓解，需尽快到医院急诊导尿，自行用力排尿可能加重膀胱损伤。

可能。若病因未解除，如前列腺增生或尿道狭窄，拔管后仍可能再次发生尿潴留，需针对病因治疗。

会。女性尿潴留多见于盆底器官脱垂、神经源性膀胱或术后，需通过超声和尿动力学检查明确原因。

否。尿潴留是膀胱内有尿但排不出，少尿是肾脏生成尿液减少，两者病因和处理方式不同。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南

[3] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 黄健. 泌尿外科学. 人民卫生出版社