得了低血糖该吃什么药

低血糖发作时不应自行服用降糖药，轻度至中度低血糖首选口服快速升糖的糖类食品，意识障碍者需由医疗人员静脉给予葡萄糖。药物仅用于特定病因，须由医生评估后决定。

低血糖的即时处理原则

1、识别标准：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升，接受降糖治疗的糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖。

2、轻度处理：意识清醒者立即口服15至20克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，未达标则重复一次。

3、重度处理：出现意识模糊、抽搐或昏迷，禁止喂食，须立即呼叫急救并由医疗人员静脉推注葡萄糖。

4、后续进食：血糖回升后补充含复合碳水化合物的食物，防止再次下降。

药物使用的适用情形

1、α-糖苷酶抑制剂相关低血糖：此类药物单独使用一般不引起低血糖，与胰岛素或磺脲类合用时若发生低血糖，必须口服葡萄糖，进食蔗糖无效。

2、先天性高胰岛素血症：二氮嗪可用于抑制胰岛素过度分泌，属于处方药，须由内分泌科医生根据基因诊断和血糖监测结果决定。

3、胰岛素瘤：手术切除是主要手段，术前可短期使用二氮嗪或生长抑素类似物控制症状，药物选择依赖肿瘤定位和病理评估。

4、反应性低血糖：多与进食后胰岛素分泌延迟有关，调整饮食结构为主，必要时由医生评估是否使用阿卡波糖。

需要避免的常见错误

1、自行加用降糖药：低血糖时再服降糖药会加重病情，可能诱发昏迷。

2、用巧克力急救：巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为首选急救食品。

3、忽视复测：单次血糖回升不代表稳定，15分钟复测是判断是否需要再次处理的关键步骤。

根据中国2型糖尿病防治指南（2020年版），糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即需立即处理，反复发作低血糖者应重新评估治疗方案。一项纳入多中心糖尿病患者的调查显示，约46.6%的糖尿病患者曾发生低血糖，其中近半数发生在夜间（来源：中国糖尿病杂志，2019年）。

低血糖的核心处理是快速补充糖分而非自行用药，药物仅针对特定病因且在医生指导下使用。反复发作或原因不明者应尽早就诊内分泌科。

常见问题

是。意识清醒的轻度至中度低血糖口服15至20克葡萄糖后通常可缓解，15分钟复测血糖，未达标需重复补充。

否。降糖药会进一步降低血糖，加重低血糖，甚至诱发昏迷，低血糖时严禁自行服用降糖药。

糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，需立即口服糖类食品并复测，反复发作应就医调整方案。

否。意识障碍者禁止喂食，可能引起误吸，须立即呼叫急救并由医疗人员静脉给予葡萄糖。

先天性高胰岛素血症、胰岛素瘤等特定病因可能需要二氮嗪等处方药，须由内分泌科医生评估后决定，普通低血糖不需药物。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国糖尿病杂志. 糖尿病患者低血糖发生率的调查研究, 2019.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 先天性高胰岛素血症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2019.