东莨菪碱是什么

东莨菪碱是一种从茄科植物中提取的莨菪烷类生物碱，属于抗胆碱能药物，临床主要用于晕动病、术后恶心呕吐及胃肠痉挛等情况的处理。其作用机制为竞争性阻断毒蕈碱型胆碱受体，抑制副交感神经冲动传递。

1、来源与化学归属：东莨菪碱天然存在于曼陀罗、颠茄、洋金花等茄科植物中，化学结构属于莨菪烷衍生物，与阿托品同属一类，但中枢抑制作用明显强于阿托品。

2、药理作用特点：东莨菪碱对毒蕈碱型胆碱受体具有竞争性拮抗作用，可抑制腺体分泌、松弛平滑肌、扩大瞳孔。与阿托品相比，东莨菪碱更易透过血脑屏障，对中枢神经系统产生镇静、催眠及抗晕动效应。需注意，东莨菪碱对尼古丁型胆碱受体无明显阻断作用。

3、临床适应症：根据《中华人民共和国药典》2020年版记载，东莨菪碱制剂主要用于预防和治疗晕动病、术后恶心呕吐、胃肠痉挛及有机磷农药中毒辅助治疗。透皮贴剂常用于晕动病预防，注射剂型用于麻醉前给药及急诊处理。

4、循证数据：一项纳入320例晕动病易感者的随机对照试验显示，东莨菪碱透皮贴剂组在乘车后2小时内的恶心发生率为17.5%，而安慰剂组为48.1%，差异具有统计学意义（来源：中华航海医学与高气压医学杂志，2018年）。该数据表明东莨菪碱在特定人群中可有效降低晕动病发生率。

5、不良反应与禁忌：常见不良反应包括口干、视物模糊、排尿困难、嗜睡及记忆减退。青光眼、前列腺增生、幽门梗阻患者禁用。老年患者使用后谵妄风险升高，需谨慎评估。东莨菪碱中毒可表现为高热、谵妄、心动过速，严重者需毒扁豆碱解救。

6、使用注意事项：东莨菪碱透皮贴剂应贴于耳后无毛发处，每72小时更换一次。用药期间不宜驾驶或操作精密机械。停药后不良反应通常于24至48小时内消退。病情稳定者按说明书常规使用；调整剂量期间需在医师指导下进行，不可自行增减。

东莨菪碱是一种具有中枢抑制作用的抗胆碱能生物碱，主要用于晕动病及恶心呕吐的防治，使用需严格掌握适应症与禁忌症。该药物个体反应差异较大，特殊人群应在专业医师评估后决定是否使用。

常见问题

是。东莨菪碱透皮贴剂及注射剂型均属于处方药，须凭医师处方购买和使用，不可自行决定用药。

能。东莨菪碱透皮贴剂可有效预防晕动病引起的恶心呕吐，通常在乘车前4至6小时贴于耳后皮肤使用。

常见副作用包括口干、视物模糊、嗜睡、排尿困难及瞳孔扩大。多数反应在停药后24至48小时内自行缓解。

否。青光眼患者禁用东莨菪碱，因其可升高眼内压，加重病情。前列腺增生及幽门梗阻患者同样禁用。

东莨菪碱透皮贴剂通常每72小时更换一次，贴于耳后无毛发处。连续使用时间应遵医嘱，不可超期使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中华医学会航海医学分会. 晕动病防治专家共识. 中华航海医学与高气压医学杂志，2018，25（3）：145-149.

[3] 杨宝峰，陈建国. 药理学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 国家药品监督管理局. 东莨菪碱透皮贴剂说明书. 2021.