孕后期漏尿是什么症状

孕后期漏尿是指妊娠晚期在腹压增加时出现不自主的尿液溢出，表现为咳嗽、打喷嚏、大笑、行走或翻身时内裤出现少量湿渍，通常不伴尿痛、尿急。此现象多与增大的子宫压迫膀胱及盆底肌承托力下降有关，属于压力性尿失禁的常见表现。

孕后期漏尿的典型表现

1、诱发动作明确：咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、快步走、上下楼梯或从坐位站起时，尿液不自主流出，安静平卧时通常不漏。

2、漏尿量偏少：多为数滴至一小片湿渍，极少出现大量尿液浸透衣裤，与真性尿失禁的持续滴尿不同。

3、无排尿疼痛：不伴随尿频、尿急、尿痛、血尿或发热，若出现上述情况需考虑泌尿系统感染。

4、夜间侧卧加重：部分孕妇在孕晚期夜间翻身或起床时出现漏尿，与子宫压迫下腔静脉及膀胱容量减小有关。

5、分娩后多缓解：多数在产后数周至数月内减轻，若持续存在需进行盆底功能评估。

与其它情况的区分

1、泌尿系统感染：除漏尿外，常伴尿急、尿痛、尿液浑浊，尿常规可见白细胞升高。

2、胎膜早破：表现为阴道持续流出清亮液体，改变体位后流量增加，需与漏尿鉴别，可用pH试纸检测。

3、膀胱过度活动症：以尿急为核心，常来不及如厕即漏尿，与腹压增加无明确关系。

证据与数据

据《中华妇产科杂志》2021年发布的妊娠期盆底功能障碍相关调查，我国孕妇孕晚期压力性尿失禁发生率约为30%至40%，其中初产妇与经产妇均可见，经产妇比例更高。另据国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》，孕期应进行盆底肌功能评估，产后42天复查时建议筛查盆底功能障碍。

日常应对方式

1、控制体重增长：孕期体重增长过快会增加腹压，建议按孕前体重指数控制增重速度。

2、减少腹压动作：避免提重物、长时间站立、剧烈咳嗽，及时治疗便秘。

3、盆底肌训练：在医生指导下进行凯格尔运动，收缩肛门及阴道周围肌肉，每次收缩5秒、放松5秒，重复10次为一组，每天3组。

4、使用护垫：选择透气性好的纯棉护垫，勤更换，保持会阴清洁干燥。

5、及时就医：若漏尿量多、伴疼痛或发热，或产后6个月仍无改善，需到妇产科或盆底康复科就诊。

孕晚期漏尿多为腹压增高时少量溢尿，不伴疼痛，产后多可缓解，但持续存在或伴随异常症状时应及时评估盆底功能。

常见问题

是。孕晚期子宫压迫膀胱及盆底肌松弛可导致压力性尿失禁，多数属于生理性改变，但若漏尿量多或伴疼痛需就医。

漏尿多在做动作时出现、量少、可控；破水为持续流出清亮液体、改变体位后增多，可用pH试纸或到医院检查区分。

轻者以盆底肌训练和生活方式调整为主；若漏尿量大、伴尿痛或产后6个月未缓解，需到妇产科或盆底康复科评估治疗。

否。单纯压力性尿失禁通常不影响分娩方式选择，但需评估盆底功能及胎儿情况，由产科医生综合判断。

多数在产后数周至数月内减轻或消失，若持续存在需进行盆底肌力评估，必要时接受康复训练。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2021年版）. 中华妇产科杂志，2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 北京：国家卫生健康委员会，2011.

[3] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 妊娠期及产后盆底功能障碍防治专家共识. 中华妇产科杂志，2020.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.