乙肝的早期症状？

乙肝起病隐匿，多数感染者早期无明显症状，部分可出现乏力、食欲减退、右上腹不适等非特异性表现，仅凭症状无法判断是否感染，需依靠乙肝五项和乙肝病毒脱氧核糖核酸检测确认。

乙肝早期可能出现的表现

1、乏力：这是较常见的早期表现，程度从轻度疲倦到明显无力不等，休息后缓解不明显，与病毒活动引起的免疫反应及肝脏代谢负担增加有关。

2、消化道症状：可表现为食欲减退、厌油腻、恶心、腹胀，进食后上腹不适加重，容易被误认为胃炎或消化不良。

3、右上腹不适：肝区可有隐痛、胀痛或压迫感，多在劳累后加重，与肝细胞炎症导致肝脏包膜牵张有关。

4、尿色加深：部分感染者早期发现尿液呈浓茶色，提示胆红素代谢受影响，需结合肝功能检查判断。

5、黄疸：巩膜和皮肤出现黄染，属于相对进展期的表现，一旦出现应尽快就医评估肝功能。

6、低热与关节酸痛：少数急性感染者可出现37.5摄氏度至38摄氏度的低热，或伴关节酸痛，易与感冒混淆。

症状不能替代检测

中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，中国慢性乙肝病毒感染者约7000万例，其中相当比例在早期并无明显不适。中华医学会肝病学分会与感染病学分会联合发布的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》明确，乙肝诊断依据为乙肝表面抗原阳性持续6个月以上，并结合乙肝病毒脱氧核糖核酸、肝功能及肝脏影像学综合判断，而非依据症状。

哪些情况需要主动筛查

• 乙肝表面抗原阳性者的家庭成员及密切接触者
• 接受过输血或血液制品者
• 有共用注射器具史者
• 接受血液透析者
• 孕妇在孕早期常规筛查
• 医务人员等职业暴露人群

以上人群即使无任何不适，也建议完成乙肝五项检测，检测结果阴性且未接种者可咨询接种乙肝疫苗。

就医提示

出现乏力、食欲减退、尿色加深且持续超过一周，或发现巩膜黄染，应前往感染科或肝病科就诊，完成乙肝五项、乙肝病毒脱氧核糖核酸、肝功能及腹部超声检查。症状轻重与肝脏损伤程度并不平行，无症状者也可能是慢性感染者。

常见问题

否。多数乙肝病毒感染者早期无任何症状，尤其是慢性感染者，常在体检或献血筛查时才发现乙肝表面抗原阳性。

乙肝早期可有低热、乏力、关节酸痛，类似感冒，但常伴食欲减退、厌油腻、尿色加深，感冒一般无这些表现，最终需靠乙肝五项检测区分。

是。有乙肝患者密切接触史、输血史、共用注射器具史或职业暴露史者，即使无症状也建议筛查，孕妇应在孕早期常规检测。

否。尿色加深可见于饮水不足、药物影响、溶血性疾病及多种肝病，需结合乙肝五项、肝功能及腹部超声综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国乙肝血清流行病学调查相关数据. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 病毒性肝炎防治相关技术文件. 人民卫生出版社.